Що таке посттромбофлебітичний синдром?

Як розвивається ПТФС?

Відня в глибоких тканинах ніг мають крихітні клапани, які контролюють напрямок потоку крові. Тромби, що утворилися в венах ніг можуть викликати запалення і блокувати кровотік, приводячи до поразки цих клапанів. При цьому пошкодженні клапанів відтік крові з ніг порушується, що призводить до її затримки в нижніх кінцівках. Ноги стають болючими, набряклими, іноді - червоними. У міру свого прогресування посттромбофлебітичний синдром нижніх кінцівок призводить до утворення трофічних виразок, які дуже важко лікувати.

Як людина може дізнатися, що у нього ПТФС?

У одних пацієнтів ПТФС розвивається частіше, ніж у інших. Наступні фактори збільшують ризик розвитку цього захворювання:

• Наявність тромбів вище коліна (проксимальний ТГВ).
• Наявність більше 1 тромбу в одній і тій же нозі.
• Наявність симптомів ТГВ через 1 місяць після встановлення діагнозу.
• Надмірна вага і ожиріння.
• Труднощі з підтриманням рівня розрідження крові протягом перших трьох місяців прийому антикоагулянтів.

Найбільш часті симптоми ПТФС:

• Біль, ниючі відчуття, набряк нижніх кінцівок, які погіршуються після ходьби або тривалого стояння і полегшуються після відпочинку або підвищеного положення ніг.
• Важкість в ногах.
• Сверблячка в ногах.
• Відчуття поколювання в нижніх кінцівках.
• Судоми в ногах.
• Трофічні виразки.

Якщо у пацієнта є які-небудь з цих симптомів, йому потрібно звернутися до лікаря, який зможе встановити наявність ПТФС.

Як можна запобігти розвитку ПТФС?

Кращий спосіб запобігти розвитку ПТФС складається в профілактиці формування тромбів у венах нижніх кінцівок. Деякі пацієнти мають підвищений ризик розвитку тромбів, особливо хворі в лікувальних установах після перенесеної операції або прикуті до ліжка. Таким пацієнтам (поки вони перебувають в лікарні або навіть після виписки) часто наказують носіння компресійних панчіх або призначають лікарські засоби, що запобігають утворенню тромбів.

У пацієнтів з тромбами в ногах еластичні компресійні панчохи допомагають запобігти накопиченню рідини в нижніх кінцівках, яке призводить до набряків. Ці панчохи зроблені зі спеціального еластичного пружного речовини. Вони дуже щільно облягають щиколотку, компресія допомагає м`язам виштовхувати кров в правильному напрямку, покращуючи її відтік і зменшуючи біль в нижніх кінцівках.

Пацієнту потрібно почати носити ці панчохи якомога швидше після встановлення діагнозу тромбозу глибоких вен і продовжувати це робити не менше 2 років. Компресійні панчохи мають різну щільність (рівень компресії). Щоб підібрати відповідні панчохи, потрібно дотримуватись рекомендацій лікаря. Носити їх слід на нозі з тромбозом глибоких вен протягом усього дня, а на ніч можна зняти.

Як лікують ПТФС?

На жаль, хірургічного лікування ПТФС немає. Це пов`язано з тим, що операції на глибоких венах нижніх кінцівок, як правило, неуспішні. Результати спроб хірургічної реконструкції клапанів глибоких вен майже завжди виявляються незадовільними. Трофічні виразки після ПТФС лікуються дуже важко. Для їх загоєння необхідно терпіння і догляд, використання компресійних пов`язок. Іноді потрібна пересадка шкіри. Деякі виразки незагойні, вони постійно запалюються і болять.

Носіння компресійних панчіх - основа лікування ПТФС. На жаль, пацієнти часто не носять їх, оскільки вони незручні і некрасиві. Люди повинні знати, що існують панчохи різних кольорів і форми, розмірів і матеріалів. Для полегшення симптомів їх потрібно носити роками. Якщо набряки пройшли через кілька тижнів або місяців носіння компресійних панчіх після гострого ТГВ, пацієнт може припинити їх носіння. При повторному виникненні набряків знову потрібно почати носити панчохи.

Також необхідно підвищене положення кінцівки над рівнем серця під час відпочинку або сну. Крім цього, зменшити симптоми може нормалізація ваги і фізичні вправи, спрямовані на зміцнення м`язів нижніх кінцівок. Лікування ПТФС також включає знеболення. Оскільки багато пацієнтів з цим захворюванням приймають Варфарин, їм не можна вживати препарати, що підвищують ризик кровотечі, до яких відносяться аспірин або нестероїдні протизапальні засоби.

ПТФС верхньої кінцівки

ПТФС верхніх кінцівок вивчений менше, але він зустрічається у 15 - 25% пацієнтів після ТГВ рук. Це захворювання погіршує якість життя пацієнта, особливо якщо вражена домінантна рука. Симптоми включають набряк, тяжкість і втому в руці, розширення поверхневих вен і зміна кольору. Для лікування використовують компресійні рукавички і еластичні бинти, а також веноактівних препарати.