Симптоми і лікування варикозного розширення вен на ногах

Етіологія варикозу

Під варикозну хворобу розуміють такий патологічний стан, при якому просвіт вен розширюється, що порушує відтік крові. У венозних судинах знаходяться спеціальні клапани, які сприяють руху крові в одному напрямку (вгору). При порушенні їх роботи спостерігається зворотний потік крові (рефлюкс) і її застій в нижніх кінцівках, що і стає причиною появи ознак варикозного розширення. Фактори, які сприяють розвитку варикозу:

• спадкова слабкість сполучної тканини;
• порушення гормонального фону (особливо це стосується жінок, які приймають гормональні контрацептиви);
• вагітність;
• робота, яка пов`язана з тривалим стоянням або сидінням;
• зайва вага;
• у чоловіків варикозне розширення судин провокується надмірними фізичними навантаженнями;
• підвищення внутрішньочеревного тиску на тлі хронічних закрепів, що негативно впливає на роботу венозних клапанів;
• носіння тісного взуття і незручною одягу;
• гіподинамія;
• імунні порушення;
• ендокринні патології;
• вікові зміни судин;
• пухлинні утворення в малому тазу, які стискують вени, що в свою чергу порушує кровообіг в нижніх кінцівках.

Симптоми варикозу ніг

Основним проявом хвороби є розширення підшкірних венозних судин. На початкових стадіях симптоми ураження неспецифічні. Хворі скаржаться на тяжкість і підвищену стомлюваність ніг, судоми м`язів гомілки в нічний час, почуття розпирання або печіння кінцівок. Крім цього, при варикозному розширенні вен реєструють набряки і больові відчуття по ходу вен. Як правило, спостерігаються набряки тканин в області стоп і щиколоток, а також в нижній частині гомілки. Зазначені скарги більш виражені в вечірній час або після фізичного навантаження, після роботи і в жарку погоду. Характерні болі в ногах тупого характеру, які загострюються після тривалого стояння або фізичної праці. Також на шкірі ніг з`являються судинні зірочки.

При відсутності лікування ознаки хвороби прогресують. Судинні зірочки стають більш помітними, їх кількість зростає. Набряки збільшуються, больові відчуття теж стають більш інтенсивними. Згодом змінюється шкіра ніг. Вона стає сухою, спостерігається пігментація. Венозні вузли масивні, виступають над шкірою. При будь-якій травмі вони можуть утворювати виразки. Одним із серйозних ускладнень при варикозі можна назвати тромбофлефіт. При ньому розвивається запалення внутрішньої стінки вени і утворюються тромби. Вони можуть повністю перекривати просвіт судини або мігрувати по кров`яному руслу в легеневу артерію, що є небезпечним для життя станом.

Одним з видів варикозу є його ретикулярна форма. Вона протікає найбільш легко і діагностується в основному серед дівчат і жінок. При даній патології спостерігається розширення тільки тонких підшкірних вен, тому інтенсивний больовий синдром відсутній, а ускладнення розвиваються рідко. Ретикулярний варикоз проявляється скупченням синіх сіточок на нижніх кінцівках, що є чисто косметичним дефектом. В окремих випадках пацієнтки можуть скаржитися на свербіж і незначний біль по ходу вен, набряки і нічні судоми.

Варикоз нижніх кінцівок: як лікувати?

Залежно від стадії ураження вен проводять консервативне або хірургічне лікування. Серед безопераційних методик найбільш популярною є компресійна терапія. Її суть полягає в носінні спеціальних стискають панчіх. Альтернативою може бути застосування еластичного бинта, який слід намотувати на кінцівку по спіралі. Варто зазначити, що для нормалізації кровотоку в ногах слід забезпечити відповідний ступінь компресії, тому краще користуватися спеціально призначеним для цього білизною. Сучасним методом терапії є пневмомассаж. Його суть полягає в тому, що за допомогою спеціального приладу проводять вакуумний масаж, який значно покращує кровообіг і обмінні процеси в тканинах, а також зменшує больові відчуття.

У лікуванні застосовують фармакологічні препарати місцевої та загальної дії. Найбільш часто призначають ліки з групи ангиопротекторов, антикоагулянти і нестероїдні протизапальні засоби. Найбільш популярними антиварикозного препаратами є такі:

• Антістакс - виготовляється на основі екстракту листя винограду, випускається у формі капсул, гелю або спрею. Він значно покращує мікроциркуляцію, підвищує тонус кровоносних судин, знімає важкість у ногах і зменшує набряки. В основному вказаний препарат застосовують на початкових етапах хвороби. Подібним фармакологічним ефектом володіє Детралекс, Флебодіа 600 і Венітан.
• Серед антикоагулянтів часто призначають Лиотон гель (він містить гепарин натрію, тому запобігає утворенню тромбів), Венолайф (крім гепарину натрію містить декспантенол і троксерутин, покращуєтрофіку капілярів, має протизапальну дію, знімає набряклість і важкість у ногах). Також призначають Курантил і Трентал, які розріджують кров.
• Нестероїдні протизапальні ліки зупиняють запальний процес і зменшують біль. Як правило, призначають препарати на основі диклофенаку.

Варикозне розширення вен на ногах ефективно зменшують за допомогою гірудотерапії. Одним з більш сучасних методів лікування є склеротерапія. При ній лікар вводить в ушкоджену судину спеціальну речовину - склерозант, що призводить до перекриття кровотоку і деградації вени. Часто цю маніпуляцію проводять під контролем УЗД, що збільшує її ефективність і знижує ризик можливих ускладнень. Для лікування варикозу великих судин застосовують препарати, які на повітрі перетворюються в піну (так звана пінна склеротерапія). Високоефективними також є лазерна коагуляція і радіочастотна облітерація. Остання методика лікування є альтернативою операції і передбачає вплив на варикозні вени радіохвилями, які призводять до їх нагрівання, спадання і подальшого розсмоктуванню.

Варикозна хвороба, яка не піддається консервативному лікуванню, супроводжується ознаками тромбофлебіту і появою трофічних виразок, вимагає проведення радикальної флебектомії (оперативного видалення пошкоджених вен), що виконується під загальним наркозом. У перші години після операції ногу перев`язують за допомогою еластичного бинта. Після операції важливо деякий час потримати ногу в піднятому положенні для більш активного відтоку крові. Пацієнтам також призначають відповідні ліки для попередження формування тромбів. Сидіти і вставати можна вже на другий день. Надалі після такого лікування пацієнти повинні носити компресійну білизну не менше двох місяців і проводити профілактику хвороби (правильне харчування, нормовані фізичні навантаження, відмова від куріння, усунення чинників, які призводять до слабкості судинної стінки і т.д.).