Як лікувати варикозне розширення вен при вагітності?

Крім вен нижніх кінцівок може патологія може зачіпати судини малого тазу і прямої кишки, а також статевих органів - розвивається варикоз піхви, матки, статевих губ.

Причини захворювання і провокуючі фактори

Етіологія захворювання точно не з`ясована. Більшість фахівців вважає, що патологія носить врожденно-спадковий характер. Вперше вона може проявитися у дівчаток після початку менструального циклу або ж у жінок під час вагітності та після пологів.

Медики впевнені, що одним з провокуючих чинників виступає гормональна перебудова організму жінки в період вагітності, зокрема, підвищений рівень гормонів - естрогенів, прогестерону, релаксину. Вони сприяють атонії клапанів, через що кров при вертикальному положенні тіла погано рухається по венах. Додатково спровокувати варикозне розширення вен може неправильне харчування і шкідливі звички (алкоголь, куріння). Малорухливий спосіб життя, сидяча робота прискорюють прояв патології.

Механізм розвитку і ускладнення патологічного процесу

Існує кілька теорій патогенезу варикозного розширення вен. Основні серед них - недостатність венозних клапанів і функціонування патологічних шунтів, через які відбувається скид артериовенозной крові. При стисненні маткою з плодом великих судин ток венозної крові утрудняється. Обсяг, який проходить через здавлені судини, стає менше, в результаті чого кров починає застоюватися в судинах, поступово розтягуючи їх стінки. Згодом під тиском крові просвіт судин збільшується, і венозні клапани перестають справлятися зі своїми функціями - розвивається їх недостатність, яка погіршує ситуацію.

На ранніх стадіях захворювання порушується процес змикання їх стулок, при цьому м`язовий шар в стінках судин гіпертрофується. Пізніше через неправильне кровотоку клапани спочатку деформуються, а потім руйнуються. Кров застоюється ще більше, стінки судин розтягуються сильніше, стають звивистими, з`являються вузли. М`язові волокна на пізніх стадіях атрофуються і поступово заміщаються сполучною тканиною - розвивається флебосклероз. Такі явища часто призводять до тромбозу. У тромбах може накопичуватися вапно, і тоді утворюються ються камені - флеболіти.

Через постійне застою крові нижні кінцівки сильно набрякають, відбувається порушення живлення тканин. Надмірне розтягування шкіри призводить до її витончення, великі вузли легко розкриваються, і виникають кровотечі. Через порушеною трофіки тканин такі рани погано гояться, на їх місці утворюються виразки, через які в організм легко проникає будь-яка інфекція, в результаті чого починається тромбофлебіт. При розвитку патології спочатку відбувається ураження глибоких судин нижніх кінцівок, а потім вже підшкірних вен. Але зовні захворювання частіше проявляється появою поверхневих судин. Це пов`язано з тим, що вони позбавлені фасциально-м`язової опори, тому деформуються швидше.

симптоми захворювання

Захворювання розвивається поступово. Багато жінок навіть не звертають уваги на перші ознаки:

• важкість у ногах;
• швидка стомлюваність ніг;
• припухлість, набряки щиколоток або гомілок, що виникають під вечір;
• поява судинних зірочок або венозної сітки на ногах;
• нічні судоми литкових м`язів;
• свербіж шкіри.

Згодом симптоматика наростає. У вагітних при тривалому перебуванні на ногах з`являються ломить, викручували болю. Вони посилюються до вечора, але під ранок зазвичай проходять. Поступово під шкірою проступають поверхневі вени у вигляді звивистих тяжів з вузлами. У третьому триместрі варикоз може зачіпати вени на статевих губах, в піхву і в гемороїдальному кільці. Така локалізація процесу може викликати масивна кровотеча при пологах.

Як лікувати варикоз під час вагітності?

При появі перших симптомів захворювання жінці необхідно відразу звернутися до лікаря. Не варто сподіватися, що це явище тимчасове, і після пологів стан судин прийде в норму. Самолікуванням також займатися не можна. Всі широко рекламовані препарати у вигляді кремів і мазей ефективні тільки в початковій «косметичної» стадії. Незважаючи на те, що список лікарських препаратів, дозволених до прийому при вагітності дуже невеликий, лікування необхідно починати якомога раніше. В іншому випадку є ризик розвитку серйозних ускладнень - кровотеч, трофічних виразок і тромбофлебіту, кожне з яких несе загрозу життю як матері, так і плоду.

В якості симптоматичної терапії для зняття болю і втоми призначають гелі з охолоджуючим ефектом. Тонус вен підвищують Фастум-гель, Лиотон 1000-гель, Венорутон-гель (таблетки Венорутон протипоказані в першому триместрі, але їх можна приймати після пологів і при грудному вигодовуванні). Під час виношування дитини найчастіше призначають Детралекс - препарат на рослинній основі. Експериментально доведено, що він не має тератогенних властивостями. Але після пологів, під час лактації від його прийому все ж слід відмовитися, оскільки немає даних про його екскреції в грудне молоко.

Крім лікування препаратами вагітної необхідно носити спеціальну компресійну білизну - панчохи або колготки, а також два рази в день виконувати спеціальні вправи, які допомагають поліпшити кровообіг у венах і прибрати застійні явища. Після лікувальної гімнастики протягом 5 - 7 хвилин обов`язково зробити самомасаж по всій поверхні ноги. Рухи повинні бути м`якими, погладжують і злегка розтирають шкіру.

Багато вагітні намагаються використовувати рецепти народної медицини при боротьбі з варикозом, що робити без консультації з лікарем не рекомендується. Деякі трави протипоказані при вагітності, інші можуть викликати алергію. Найкраще використовувати рослини тільки в якості примочок, ванночок або компресів.

До хірургічних методів лікування під час вагітності вдаються тільки в крайніх випадках. Основне показання - незагойна трофічна виразка або виражений висхідний тромбофлебіт, який швидко поширюється. Операцію краще всього провести в період до шостого місяця вагітності. При лікуванні варикозу хірурги вибирають малотравматичні методи - склеротерапію або частотну абляцию. Подальша схема терапії розробляється після пологів. У будь-якому випадку жінці після операції ще 2 - 3 місяці бажано носити спеціальні панчохи і робити гімнастику для ніг.

Варикозне розширення вен статевих органів

Варикоз матки зустрічається рідше, ніж нижніх кінцівок. Він може бути самостійним захворюванням або одним із проявів варикозного розширення вен малого таза. Ця патологія небезпечна своїми ускладненнями - тромбофлебітом і тромбозом магістральних вен. Під час вагітності така патологія підлягає тільки консервативного лікування:

• носіння компресійного білизни (особливо панчіх) і спеціальних латексних подушечок;
• прийом венотоников в таблетованій формі;
• крем або мазь від варикозу для зовнішнього застосування;
• лікувальна фізкультура і боротьба з гіподинамією.

Жінка, у якої поставлений діагноз «варикозне розширення вен», в обов`язковому порядку повинна знаходитися під наглядом лікаря-флеболога.

Пологи на тлі варикозної хвороби

Природні пологи дозволені тільки в тому випадку, якщо немає підозр на утворення тромбів, так як під час пологів при потугах сильно підвищується внутрішньочеревний тиск і з`являється ризик відриву тромбу. При відсутності протипоказань для природного розродження жінка повинна народжувати в компресійних панчохах. Кесарів розтин всім вагітним, які страждають пороком серця і хронічними захворюваннями з недостатністю кровообігу.

Профілактика варикозу - найкращий спосіб боротьби із захворюванням, особливо якщо на нього страждають всі жінки в родині. Проводиться вона в двох напрямках - зменшення навантаження на ноги і поліпшення кровообігу. З раціону слід виключити жирні, копчені, смажені і гострі страви. Щодня виконувати посильні фізичні вправи, для цього достатньо приділяти всього 5 хвилин. І звичайно, регулярно відвідувати лікаря.