Симптоми і лікування тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок

Чому розвивається ця хвороба?

Існує кілька причин розвитку цієї проблеми:

• різноманітні пошкодження інтими (внутрішньої стінки судини) і її відповідна запальна реакція;
• рани, забої, гнійні вогнища запалення, розташовані поблизу глибоких вен;
• підвищення нормального згортання крові на тлі прийому лікарських засобів, гормональних збоїв і інших причин;
• варикозне розширення вен, яке уповільнює нормальний потік крові і сприяє формуванню тромбу.

За даними статистики, з цією хворобою частіше стикаються жінки. Цей факт може бути пов`язаний з вагітністю та частим носінням незручного взуття на підборах. Тромбофлебіт внутрішніх глибоких вен зазвичай зустрічається у пацієнтів старше 45 років, хоча останнім часом відзначається тенденція до «омолодження» хвороби.

Ключовий небезпекою патології є відрив тромбу, рух його по кровоносному руслу і закупорка життєво важливих судин, наприклад, легенів. Такий тромб стає емболом і може викликати тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА), яка стане причиною летального результату.

Клінічні ознаки і симптоми хвороби

Захворювання розвивається поступово. Рідко хвороба маніфестує відразу з важких ускладнень, якщо стався відрив тромбу. Найчастіше пацієнти звертають увагу на симптоми хвороби, коли тромб досягає значних розмірів і практично повністю перекриває діаметр судини. Тромбофлебіт глибоких вен поділяють на гострий і хронічний. Які прояви гострої форми найбільше турбують пацієнтів:

1. Болі і дискомфорт в нижніх кінцівках. Тягнуть, розпираючий біль в гомілці, литках і під коліном, які посилюються при ходьбі і фізичному навантаженні. Це відбувається через те, що запалення зачіпає чутливі нервові волокна, розташовані поблизу судин. Хворобливість посилюється при пальпації області ураженої вени.
2. Припухлість і набряки ніг. Порушений потік крові викликає переповнення судин ніг. Рідка складова крові виходить із судинного русла в навколишні тканини. Спочатку починає набрякати внутрішня поверхня стопи, особливо під вечір. Згодом набряк може поширитися на всю ногу і з`являтися в будь-який час доби.
3. Зміна кольору шкіри. Застій крові в капілярах викликає розриви дрібних судин і призводить до почервоніння і синюшности шкіри по ходу ураженої вени.
4. Поява трофічних виразок. Порушений кровообіг призводить до утворення ерозій і довго не загоюються виразок.
5. Зміна температури. У пацієнта може спостерігатися підвищення температури тіла як відповідь на запальну реакцію в організмі. Крім цього, шкіра над ураженою веною стає гарячою, а на інших ділянках вона блідіше.
6. Поразка поверхневих вен, які починають виступати над шкірою у вигляді некрасивого венозного малюнка. Переповнення глибоких вен призводить до порушення струму крові і в поверхневих венах, що викликає характерні зміни.

Хронічний тромбофлебіт, на відміну від гострої форми, не має яскравих ознак і симптомів, тому може тривалий час протікати непомітно для людини. Хворобливість ніг виникає тільки при фізичному навантаженні, а набряки виражені слабше, ніж при гострій формі.

Як діагностувати хворобу

Для діагностики хвороби проводять огляд пацієнта і уточнюють скарги і час виникнення симптомів. Для підтвердження діагнозу і з`ясування ступеня тяжкості проблеми використовують такі методи:

• УЗД судин (доплерографію);
• рентгенологічні методи (ангіографію, венографію).

Велике значення для первинної діагностики мають спеціальні проби і симптоми, які дають можливість запідозрити хворобу без інструментальних методів (проба Хоманса, Мозеса і ін.).

Як лікують це захворювання?

Лікування тромбофлебіту залежить від ступеня ураження вен та наявності ускладнень. На ранніх стадіях хвороба лікують консервативними методами:

1. Препарати, що розріджують кров (антикоагулянти). Представники: Гепарин та ін.
2. Нестероїдні протизапальні засоби (Індометацин та ін.) Використовують для усунення запальної реакції, крім цього вони знімають больовий синдром. Не можна використовувати тривалий час і у пацієнтів з проблемами шлунково-кишкового тракту.
3. Вітаміни і Ангіопротектори. Засоби, які зміцнюють судинну стінку, такі як вітамін К, Аскарутін і ін.
4. Місцеве лікування передбачає використання мазей і кремів для полегшення больового синдрому (Диклофенак та ін.). Також використовують загоюють мазі при появі трофічних розладів шкіри (Солкосерил і ін.).
5. Носіння компресійного білизни, яке покращує відтік крові з вен.
6. Дієта при тромбофлебіті полягає в налагодженні питного режиму, частому дробовому харчуванні продуктами зі щадить термічною обробкою.
7. Хороший ефект дає застосування фізіотерапевтичних процедур: магнітотерапії та лазеротерапії, електрофорезу з лікарськими речовинами, гірудотерапії і бальнеолікування.

При неефективності консервативної терапії і важкого ступеня тромбофлебіту з ускладненнями вдаються до хірургічного лікування:

• прошивають нижню порожнисту вену;
• видаляють тромб з вени і відновлюють прохідність судин за допомогою ендоскопічного обладнання;
• встановлюють зонд, що затримує тромби, в нижню порожнисту вену і проводять інші операції.

Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок може доставити багато проблем пацієнтам. Важливо вчасно запідозрити симптоми хвороби і звернутися до фахівця для лікування і профілактики ускладнень.