Симптоми і лікування тромбофлебіту нижніх кінцівок

Тромбофлебіт: що це таке?

Захворювання «тромбофлебіт» складається з двох чинників: запалення венозної стінки (флебіту) і тромбоутворення. Тромбофлебіт нижніх кінцівок розвивається в наступних варіантах:

• ураження підшкірних вен;
• патологія глибоких венозних судин, яка позначається терміном «флеботромбоз».

Небезпека хвороби полягає у високому ризику відриву тромбу і закупорки судин, розташованих вище (легеневих, серця, мозку). При цьому розрахувати траєкторію руху тромбу і його зупинки неможливо. Нерідко таке ускладнення призводить до раптової смерті.

причини

Основними факторами, що провокують тромбофлебіт, є:

• варикоз - слабкість венозної стінки і застій крові в нижній частині тіла;
• генетика - наявність судинних захворювань у родичів;
• порушення згортання крові - нерідко спостерігається при ендокринної патології, хворобах печінки, онкології;
• травми - неправильно зроблені ін`єкції, інфекційне ураження, аутоімунна реакція.

До групи ризику входять люди, що ведуть сидячий спосіб життя (водії, офісні службовці, оперовані хворі з тривалим постільною режимом), вагітні жінки (післяродовий флеботромбоз) і літні. Також більш всіх схильні до тромбофлебіту хворі на ожиріння.

клінічна картина

Гострий тромбофлебіт спостерігається досить рідко. Симптоматика розвивається стрімко: виникають різкі розпираючий біль в ураженій кінцівці і поширюються по напрямку кровотоку, шкіра над веною стає багряно-синюшного, а трохи нижче місця тромбозу - блідою. Розширені підшкірні вени стають видні через 2 дня. Для полегшення хворобливості хворий намагається підняти ногу трохи вище. При загальної гіпертермії до 38 С нога відчувається холодний.

Така симптоматика вимагає негайного звернення до медичного закладу. Як лікувати стрімко розвивається тромбоз - знає тільки лікар. Категорично заборонено масажувати хвору кінцівку, робити компреси і втирати мазі щоб уникнути відриву тромбу. Початок захворювання глибоких вен найчастіше залишається поза увагою через слабку інтенсивності симптоматики. Якщо пацієнт пропустив початок хвороби, далі з`являються цілком відчутні ознаки:

• невелика набряклість ніг, важкість;
• хворобливість і неприємні відчуття (мурашки, печіння) у литкових м`язах;
• ущільнення вени в місці тромбозу;
• почервоніння шкіри, що поширюється по ходу ураженої вени.

Місцеві симптоми можуть дещо змінювати локалізацію (мігруючий тромбофлебіт). Однак і на цьому етапі більшість людей не надає цьому особливої уваги, не підозрюючи про серйозну загрозу життю. Нерідко тромбофлебіт діагностується на етапі тромбоемболії легеневої артерії. Посттромбофлебітична хвороба (її буденне назву «слоновість») - результат хронічної венозної недостатності. Дана патологія характеризується збільшенням ноги в розмірах, болем, судомами і трофічними виразками.

діагностика

Основна мета діагностики - максимально швидко визначити рівень закупорки судини. На прийомі флеболог проводить спеціальні тести:

• Симптом Хоманса - у пацієнта, який лежить на спині з напівзігнутими ногами, обертання стопи викликає біль.
• Тест Ловенберга - якщо на гомілку накласти манжету тонометра і грушею нагнітати в неї повітря (імітація вимірювання тиску), то при показниках стрілки від 80 до 100 мм рт. ст. хворий на тромбофлебіт відзначить виникнення болю. У здорової людини нагнітання тиску до 170 не провокує дискомфортних відчуттів.
• Тест Оптіц-Рамінеса - при накладенні і нагнітанні манжети нижче коліна біль поширюється з підколінної ямки на литковий м`яз.
• Проба Мозеса - хворобливість виникає при здавленні гомілки в передньо-задньому напрямку (при флеботромбозі) і з боків.
• Симптом Лувеля - болі в нозі виникають при чханні і кашлі.

Одночасно з цим проводиться і лабораторне дослідження крові. Діагностичний комплекс включає:

• УЗ-доплеровское дослідження судинної мережі нижніх кінцівок;
• коагулограмму крові;
• контрастну венографію (поступається по інформативності ультразвукового дослідження);
• КТ, МРТ з введенням контрастної речовини (застосовуються при недостатній інформації доплера вен гомілки).

лікування

До лікування тромбофлебіту слід поставитися вкрай серйозно. Нерідко від тромбозу і тромбофлебіту лікують в стаціонарі.

місцевий вплив

Застосовуються мазі з знеболюючим, протизапальним і антитромботичну ефектом - Гепаринова, з нестероїдними протизапальними речовинами (індовазін, диклофенак, Нурофеном). Мазі наносяться дуже акуратно над пошкодженою веною. Курс - до 2 тижнів. Місцеві засоби ефективні лише при тромбофлебіті поверхневих вен.

медикаментозна терапія

Чим лікувати тромбофлебіт - вирішує флеболог. Тільки кваліфікований фахівець може індивідуально розробити план лікування, визначити оптимальні дозування препаратів і тривалість їх застосування. призначаються:

• антикоагулянти - ін`єкційні засоби на основі гепарину;
• препарати НПЗЗ - таблетки Індометацин, Диклофенак, Ортофен;
• венотоникі - Троксевазин, Детралекс;
• антибіотики - тільки при посіві бактерій в крові (ще більш згущують кров).

фізіотерапія

Для нівелювання запального процесу застосовується УВЧ, лікарський електрофорез, магнітотерапія та гірудотерапія.

лікувальне харчування

Дієтичне меню включає морепродукти, злаки, овочі, рослинні масла і кисломолочні продукти. Сприяють зміцненню судинного тонусу спеції (червоний перець, кориця), а також кавуни, цибулю, журавлина, виноград, сухофрукти і часник. Слід обмежити вживання домашніх маринадів, м`ясних страв, бобових, солодощів, тваринних жирів, бананів, алкоголю та кави. Повністю виключити з раціону печінку, шпинат і листову капусту.

Народні методи лікування

Для боротьби з тромбофлебітом в домашніх умовах можна порекомендувати медово-часникову суміш, відвар дубової кори і шишечок хмелю. Однак варто пам`ятати, що терапія народними засобами повинна бути схвалена лікарем і не врятує від стрімко розвивається хвороби.

Оперативне втручання

Операція проводиться при поширенні запалення вгору (висхідний тромбофлебіт), діагностоване відриві тромбу, гострому перебігу хвороби. Проведення хірургічного втручання недоцільно при вагітності, на пізній стадії варикозного розширення і в старечому віці.

Ендоваскулярна катетеризація судини з проведенням тромбектоміі - слабоінвазівное втручання з оптичним контролем маніпуляцій. Через мініразрез в вену вводиться гнучкий катетер, тромб розщеплюється або медикаментозно (впорскується лікарська речовина), або механічно (за допомогою мікроскопічного інструментарію). Проводиться під місцевою анестезією, не вимагає тривалого відновлення.

Установка фільтрує системи - в вену поміщається спеціальна конструкція, що нагадує парасольку або круглу сіточку. Доступ здійснюється через катетер або через мініатюрний розріз венозної стінки. Система фільтрів не дозволяє тромбу піднятися вище і, тим самим, попереджає розвиток тромбоемболії легенів. При цьому хворий тривалий час продовжує приймати антикоагулянти.

Венозний кліппірованіе - накладення спеціальних кліпс для звуження просвіту ураженої судини запобігає просуванню кров`яного згустку. Подібне втручання на ногах доцільно при виявленні множинних тромбів, при їх повторному появі або при неефективності чрескатетерную тромбектоміі. Однак механічне звуження судини загрожує ще більшим застоєм крові в нозі.

профілактика тромбофлебіту

• Боротьба із зайвою вагою, комплексне лікування варикозу.
• Носіння компресійних панчіх.
• Дієта.
• Водні процедури для ніг - теплі ванночки, контрастне обливання (уникати переохолодження!).
• Фізичні вправи - згинання / розгинання стопи, підйом на шкарпетки, вправи «велосипед» і «ножиці».

Чи можна вилікувати тромбофлебіт? Усунути виник осередок запалення і видалити згусток крові цілком можливо. Однак тільки тривала медикаментозна терапія знизить ризик повторного тромбобразованія.