Причини розвитку ішемічної хвороби серця

З віком у багатьох людей при фізичному навантаженні з`являється давить або пекучий біль в області серця. Поступово напади починають відбуватися і в спокої, особливо на тлі емоційних переживань. Мова йде про стенокардії - Найбільш частому прояві ішемічної хвороби серця.

Ішемічна хвороба серця - Найпоширеніше захворювання серед патологій серцево-судинної системи. В основі ІХС лежить недостатнє надходження кисню до тканин серця. Це стан відбувається при порушенні балансу межу кровопостачанням міокарда по коронарних артеріях і потребами його в поживних речовинах. Причини розвитку ішемічної хвороби серця можна розділити на судинні та позасудинні.

Причини розвитку ішемічної хвороби серця

Судинні причини ІХС

Судинні причини ішемічної хвороби серця включають в себе такі ураження коронарних артерій, як

• атеросклероз;
• тромбоз;
• емболія;
• Спазм.

атеросклероз займає провідне місце серед усіх причин ІХС. При цьому захворюванні відбувається просочування стінок артерій надлишками холестерину, що міститься в крові. Процес утворення атеросклеротичної бляшки досить складний, але в підсумку вона кальцинується і звужує просвіт судини аж до повного його закриття.

тромбоз зазвичай відбувається в місцях різних ушкоджень внутрішньої оболонки артерії. Найчастіше це атеросклеротична бляшка, у якій лопнув зовнішній шар. У місці виразки виділяються фактори згортання, які і запускають патологічний відповідь. Як правило, утворення тромбу призводить до розвитку інфаркту міокарда, і лише при швидкому його розсмоктування, ураження серцевого м`яза стає оборотним.

емболія може бути жирової (при переломах великих кісток), повітряної (зазвичай ятрогенное ускладнення, тобто викликане медичної маніпуляцією) і тромботичні масами. Найбільш поширений саме останній вид емболії, джерела яких, як правило, розташовуються в венах нижніх кінцівок або порожнини серця.

спазм коронарних артерій головним чином пов`язаний з порушенням нейрогуморальної регуляції, в результаті чого підвищується продукція вазоспастических речовин. Клінічним проявом спазму є стенокардія Принцметала.

Позасудинна причини ІХС

Позасудинна зміни можна, в свою чергу розділити на дві великі групи:

• Призводять до збільшення потреби міокарда в кисні;
• Знижують кисневу ємкість крові.

тахікардії, проявляються збільшенням числа серцевих скорочень, можуть бути пов`язані з емоційними переживаннями, фізичним навантаженням. При підвищенні температури тіла, гормональні порушення (тиреотоксикозі, пухлини надниркових залоз) також відзначається прискорене серцебиття.

Підвищений тиск виникає при гіпертонічного кризу, в стресових ситуаціях і призводить до збільшення навантаження на серце. При довгоіснуючих вроджених або придбаних пороках клапанів і при кардіоміопатії, розмір і маса серця може збільшуватися, в зв`язку з чим зростає і потреба його в поживних речовинах.

Зниження насичення крові киснем відбувається внаслідок анемії, отруєння окисом вуглецю, при якому газ міцно зв`язується з молекулою гемоглобіну і перешкоджає переносу кисню. Порушення дисоціації оксигемоглобіну може спостерігатися при палінні, гострих отруєннях і деяких хронічних захворюваннях.

Фактори ризику ІХС

Патогенез ішемічної хвороби серця

Невідповідності між потребою серцевого м`яза в кисні і доставкою його по коронарних судинах сприяють:

1. Закриття артерії тромбом або бляшкою.
2. Неадекватне розширення коронарної артерії у відповідь на зростаючі потреби.
3. Підвищений синтез внутрішньою оболонкою речовин, які призводять до спазму артерії і збільшення згортання крові.
4. Зростання продукції тромбоцитами тромбоксану, який викликає спазм артерій і злипання клітин крові між собою. За рахунок цього в кровоносній руслі з`являються конгломерати, які можуть привести до закриття просвіту.
5. Викид в кров гормонів стресу - катехоламінів, що призводять до прискореного серцебиття і токсичного впливу на міокард.
6. Низький рівень колатерального кровопостачання і коронарне обкрадання, коли збільшення кровотоку при навантаженні підвищується тільки в певних зонах, а інші області страждають від гіпоксії.
7. Активація імунної системи і синтез антитіл до м`язових клітин серця і атеросклеротичним бляшкам. За рахунок цього розвивається аутоімунна реакція і перекисне окислення ліпідів.

Крім безпосередньої причини розвитку ІХС, існують і фактори ризику, які призводять до запуску патологічних реакцій. Серед останніх особливу увагу слід приділити паління. Тому що саме цей фактор ризику є найбільш небезпечним, при тому, що його легко можна усунути. Щоб зберегти судини серця здоровими на довгі роки, потрібно правильно харчуватися, більше рухатися і відчувати позитивні емоції.