Фактори, що призводять до розвитку ішемічної хвороби

Важливе значення для розуміння зв`язку між поширеністю ІХС, смертністю від неї і певними факторами, що сприяють її розвитку, зіграли численні епідеміологічні дослідження. В ході цих досліджень були виявлені так звані «фактори ризику ІХС». Що розуміють під цим терміном?

Відео: 17.08.16 сеченовский лекторій. лекція "Артеріальна гіпертонія, просто про складне"

Фактори ризику - це певні відхилення біохімічних або клінічних показників, деякі звички, які, по-перше, зв`язуються з великим поширенням захворювання-по-друге, впливають на збільшення частоти виникнення нових випадків хвороби-по-третє, вплив на ці фактори в принципі може привести до зменшення ризику розвитку хвороби.

Число всіляких факторів, що привертають до розвитку атеросклерозу і ІХС, описаних в медичній літературі, досягає в даний час 246 (за даними американських вчених). Багато з них вимагають серйозної наукової перевірки щодо достовірності їх зв`язку з цими захворюваннями.

Відео: Ф.Д. Ахматова - Роль факторів запалення в розвитку ремоделювання коронарних артерій при ІХС

Разом з тим накопичені вітчизняної та світової медичної наукою дані говорять про існування таких факторів, зв`язок яких з ризиком розвитку атеросклерозу і ІХС незаперечна. До них відносяться:

• підвищений артеріальний тиск або наявність вже безсумнівною гіпертонічної хвороби;
• обмінні порушення, перш за все збільшення вмісту ліпопротеїдів або якісна зміна їх;
• надлишкова маса тіла;
• малорухливий спосіб життя;
• порушення вуглеводного обміну;
• наявність, емоційних стресів і деякі індивідуальні особливості поведінки;
• генетичний фактор (мова йде не тільки про спадкування генів, але і спільності способу життя і звичок в сім`ї).

При дослідженнях виявлено, що серед володіли трьома факторами ризику (наприклад, гіперхолестеринемія, артеріальна гіпертонія і куріння) смертність від ІХС в 6-10 разів перевищувала смертність серед людей того ж віку без них.

Вельми важливі результати були отримані під час 5-річного дослідження, що проводилося в Каунасі. В ході цього обстеження всіх людей, які взяли в ньому участь, розділили на 3 групи: 1-а група з низьким, 2-я - середнім, 3-я з високим ризиком захворіти ІХС в залежності від наявності основних факторів ризику. Через 5 років від ІХС померло у 2-й і 3-й групах відповідно в 2,7 і 6 разів більше, ніж в 1-й групі.

Відео: Школа здоров`я "Куріння як фактор ризику розвитку онкологічних захворювань"

При наявності хоча б одного фактора ризику або їх комбінації смертність підвищується майже в 2 рази в порівнянні з першою групою. У разі відсутності факторів ризику смертність у хворих на ІХС нижче. Найбільшу інформацію щодо можливості виникнення смерті несуть такі фактори ризику, як АГ, порушення обміну ліпідів і толерантність до вуглеводів.

Результати виконання програм по профілактиці ІХС доводять, що боротьба з факторами ризику знижує захворюваність і смертність від різних форм ІХС, а також частоту мозкового інсульту.

За розрахунками американських дослідників, зниження середнього рівня холестерину у населення всього на 5 мг% (0,13 ммоль / л) буде сприяти зниженню смертності від ІХС на 4,3%, зменшення частоти куріння на 20% знизить смертність від ІХС на 10%. Вчені виходять в даний час з необхідності одночасного впливу на всі фактори ризику, причому в більш молодому віці.

Багато людей не схильні, незважаючи на наведені достовірні наукові факти, серйозно рахуватися з факторами ризику. Тим часом вторинна профілактика ІХС, зокрема, попередження повторних інфарктів міокарда, практично нічим не відрізняється від первинної профілактики. Вся різниця в тому, що якщо боротьба з цими факторами надає профілактичну дію відносно розвитку ІХС, то у хворих, які перенесли інфаркт міокарда, усунення їх є важливим лікувальним заходом.