Розвиток гіпертонічної хвороби

Як правило, гіпертонічна хвороба виникає в 40-60 років. Небезпека її розвитку найбільш велика в сім`ях, члени яких страждають нею з покоління в покоління. Особливо це властиво представникам сімей, у яких підвищення артеріального тиску реєструється вперше в молодому віці - до 40 років. Ось це і необхідно завжди мати на увазі старшим членам сім`ї, оскільки більшість «ризик-факторів» виникнення гіпертонічної хвороби сприяє реалізації спадкових факторів і ускладнює перебіг гіпертонії при її розвитку. Чим раніше вживаються заходи щодо виключення впливу «ризик-факторів», тим вони виявляються ефективнішими.

Здійснення профілактичних заходів забезпечується і максимально більш раннім виявленням артеріальної гіпертонії, чому сприяє регулярне (не рідше 2 разів на рік) вимір у дітей і підлітків артеріального тиску. Найбільш часто тенденція до підвищення артеріального тиску проявляється в періоди життя, що характеризуються гормональною перебудовою в організмі. У підлітків це спостерігається в період статевого дозрівання, у молодих жінок - під час вагітності, у жінок і чоловіків середнього віку - на тлі клімаксу. У ці періоди на тлі зміни балансу гормонів порушується співвідношення між діяльністю серця і тонусом судин, яким стають властиві спастичні реакції - спазми.

У зв`язку із залежністю виникнення спазмів від стану нервової системи виникає в цих випадках артеріальна гіпертензія розцінюється як нейроциркуляторна дистонія за гіпертонічним типом і позначається відповідно як підліткова гіпертонія, гіпертонія вагітних і клімактерична артеріальна гіпертензія. При них підйом артеріального тиску зазвичай помірний і він ліквідується після закінчення гормональної перебудови. Однак при наявності у цих людей факторів, що сприяють розвитку артеріальної гіпертензії, тенденція до підйому артеріального тиску може закріпитися, гіпертензія - прогресувати.

Більшість читачів про небезпеку виникнення артеріальної гіпертензії вже неодноразово чули і читали на сторінках журналів і брошур, присвячених пропаганді санітарно-гігієнічних знань, і тим не менше ми знову на них зупинимося в надії, що і наше слово внесе лепту у виховання правильного ставлення до однієї з основних цінностей життя людини - до його здоров`ю.

До числа факторів, що сприяють виникненню артеріальної гіпертензії та її прогресування, відносяться: вживання великої кількості солі, надлишкова маса тіла, низька фізична активність, нейрогенні фактори (психоемоційний перенапруження), вживання алкоголю і деякі інші, значення яких не настільки очевидно.

Зв`язок між частотою розвитку артеріальної гіпертензії, вагою її течії і споживанням надмірної кількості кухонної солі доведена неспростовно. Високий вміст »клітинах судинного русла основного інгредієнта солі натрію підвищує збудливість нервово-м`язових елементів судин, що лежить в основі їх спазму. Крім того, збільшення вмісту в тканинах натрію супроводжується і затримкою води. Для її транспортування по організму серце змушене працювати більш активно, що супроводжується підвищенням тиску.

Дослідження, проведені в різних країнах, переконливо показали, що у людей, що вживають не більше 3 г солі, скільки разів збільшений артеріального тиску з віком практично не спостерігається, тоді як у людей, що вживають в добу 8 - 10 г солі, гіпертонія реєструється вже в 7 % випадків. Це ілюструють спостереження за частотою артеріальної гіпертонії серед робітників і службовців одного великого американського підприємства: в їдальні вченими реєструвалися люди, які не додавали сіль в їжу, додавали, попередньо спробувавши її, або відразу довалівалі блюдо, навіть не пробуючи, його на смак. Виявилося, що серед перших підвищений артеріальний тиск мало місце в 1% випадків, а серед других і третіх - відповідно в 6 і 11% випадків. І, нарешті, останній аргумент - лікарі всього світу протягом останнього століття прийшли до висновку, що лікування артеріальної гіпертензії може бути успішним лише за умови обмеження хворими вмісту кухонної солі в їжі.

У початкових стадіях захворювання цього одного виявляється досить для нормалізації кров`яного тиску, в більш важких випадках гіпертонічної хвороби обмеження споживання солі дозволяє домогтися необхідного ефекту застосуванням меншої кількості лікарських засобів.

Наведені дані переконливі. І в той же час сучасна людина, як правило, споживає в добу 8-15 г солі, хоча для нормальної життєдіяльності організму цілком достатньо 3-5 г кухонної солі. Якщо врахувати, що харчові продукти, що використовуються в денному раціоні, містять близько 1,5 г натрію, що відповідає майже 3 г куховарської солі, то для досягнення необхідного максимуму слід додавати протягом доби в їжу не більше 2 г солі (половина чайної ложки без верху).

Відео: Причини підвищення артеріального тиску

Чому ж людина сама собі завдає шкоди? Виявляється, що ця звичка застосовувати надмірну кількість солі починається з дитинства, коли формується стереотип звичок і поведінки. Як правило, діти виявляються жертвами харчових пристрастей, які існують і вкоренилися в сім`ях: вони стають ласунами, якщо дорослі люблять солодке, досолюють їжу і люблять гостре, якщо до цього упереджені старші члени родини. Саме таким чином ми, дорослі, виховуємо, самі того не усвідомлюючи, згубну звичку у наших дітей, онуків, не думаючи про те, яким шкодою це обернеться для них в майбутньому. У сім`ях, серед членів яких гіпертонічна хвороба спостерігається з покоління в покоління, до досаліванія-пересаліванія їжі слід ставитися особливо серйозно. Справа в тому, що, згідно з даними останніх років, у представників таких сімей нерідко змінена смакова чутливість до солі і тому навіть невелике зменшення вмісту її в їжі сприймається ними як погіршення смакових якостей. Тому виховання звички недосаливать їжу повинно починатися з дитячих років, так як харчової стереотип, що виробляється в цей період, закріплюється на все життя. Але при цьому треба пам`ятати, що впливає на закріплення звички передусім приклад сімейного оточення.

Родині, характером сімейного виховання і побуту зобов`язані багато в чому ми, як правило, і іншого фактору ризику розвитку гіпертонічної хвороби - надлишковій масі тіла. У людей з надмірною вагою підвищення артеріального тиску спостерігається майже в 10 разів частіше, ніж у людей з нормальною вагою. Причому така залежність між вагою і поширеністю артеріальної гіпертензії спостерігається серед всіх вікових груп, починаючи з дітей і підлітків. В результаті спостережень доведено, що зниження ваги саме по собі може призвести до значного зниження артеріального тиску і навіть до його нормалізації, особливо у дітей і підлітків, у яких вдається в цих умовах уникнути застосування лікарських препаратів. Згідно спеціальними розрахунками, в цілому серед населення за рахунок боротьби з надмірною масою тіла можна знизити поширеність артеріальної гіпертензії майже на 25%. Підтримка нормальної маси тіла дозволяє у людей з уже виникла на артеріальну гіпертензію затримати її прогресування при раціональному харчуванні і мінімальному використанні ліків.

Обмеження фізичної активності (гіподинамія) сприяє розвитку гіпертонічної хвороби по ряду причин. По-перше, низька фізична активність у поєднанні з надмірним харчуванням, що перевищує потреби організму, призводить до збільшення маси тіла (ожиріння). І навпаки, при регулярних фізичних навантаженнях, що супроводжуються збільшенням енергетичних витрат, зменшується можливість розвитку ожиріння. По-друге, адекватні фізичні навантаження благотворно впливають на систему кровообігу і механізми його регуляції, покращуючи адаптацію різних ланок серцево-судинної системи до постійно мінливих в цих умовах запитам організму. По-третє, регулярне м`язову напругу надає заспокійливу дію на центральну нервову систему, через яку в повсякденному житті реалізується вплив зовнішніх (психоемоційних) факторів на діяльність серця і судинний тонус.

Емоційне напруження, особливо тривале і обумовлене негативними емоціями, відноситься до причин, що збільшує можливість розвитку і прогресування гіпертонічної хвороби. У людей з властивими їм надмірно напруженими реакціями спостерігається підвищена активність симпатичної нервової системи, великий вміст в крові речовин, що стимулюють діяльність серцево-судинної системи, що сприяє підвищенню систолічного і діастолічного тиску, збільшення частоти пульсу навіть у ситуаціях, які вимагають помірного психоемоційного напруження.

Виразність реакції на життєві ситуації визначається не тільки характером самого впливу, а й особистісними особливостями людини, які в чималому ступені залежать від його виховання перш за все під впливом сімейного і шкільного оточення. У фахівців, що займаються цими проблемами і визнають значення вроджених особистісних характеристик тієї чи іншої людини для формування його психологічного портрета в старшому віці, не викликає сумнівів те, що складне завдання корекції психологічних особливостей найбільш успішно можна вирішити саме в дитячому і підлітковому віці.

Наведені вище особливості серцево-судинної реакції на емоційний стрес властиві людям, яких відносять до психологічного типу А. Ми до нього ще повернемося в зв`язку з більш частим у цих людей розвитком ІХС, а зараз лише підкреслимо, що характерне для них стан постійної напруги сприяє більш раннього розвитку підвищеного артеріального тиску і виникнення його різких підйомів, так званих гіпертонічних кризів.

Відео: Ступені гіпертонії і група інвалідності

Для включення «вживання алкоголю» в число «ризик-факторів» розвитку артеріальної гіпертензії є вагомі підстави. До їх числа відноситься в першу чергу часта констатація її серед людей, які страждають на хронічний алкоголізм: за даними різних дослідників, підвищений артеріальний тиск реєструється у таких хворих в 40-51,5% випадків, т. Е. Майже в 3 рази частіше, ніж в загальній популяції. Крім того, вітчизняними та зарубіжними вченими в результаті спостережень, завершених до початку 80-х років, однозначно встановлено, що і серед мало і рідко п`ють є пряма залежність між обсягом вживаних спиртних напоїв і рівнем як систолічного, так і діастолічного тиску. Причина такої залежності криється в тому, що алкоголь навіть в малих дозах і при одноразовому прийомі збільшує вміст в крові катехоламінів (адреналіну і норадреналіну) - речовин, що збільшують силу серцевих скорочень, потребу серцевого м`яза в кисні і різко змінюють судинний тонус. Алкоголь порушує центральну (в головному мозку) і периферичну (в нервових закінченнях) регуляцію судинного тонусу. Цей ефект пропорційний дозі алкоголю і залежить від вихідного стану судинного тонусу. Ось чому особливо вираженими (аж до розвитку кризу) і стійкими гіпертензивні реакції бувають в періоди гормональної перебудови організму і тому найбільш прогностично небезпечний прийом алкоголю в підлітковому віці. У людей старшого віку навіть з початково нормальним артеріальним тиском прийом алкоголю, особливо при психоемоційному напруженні, може супроводжуватися підйомом артеріального тиску, непропорційно високим для атеросклеротически зміненого судинного русла, що нерідко закінчується мозковим інсультом.

В останні роки звернуто увагу і на те, що у жінок, які приймають тривало протизаплідні гормональні препарати, артеріальна гіпертензія реєструється значно частіше, ніж у жінок, які використовують для запобігання вагітності інші засоби. Встановлено, що тиск у них далеко не завжди нормалізується після відміни цих лікарських засобів. До кінця ще не ясно, чи провокують вони розвиток артеріальної гіпертензії у людей, схильних до неї, або є причиною її розвитку. Однак не викликає сумнівів недоцільність використання цих препаратів жінками, в сім`ях яких мали місце випадки розвитку гіпертонічної хвороби в молодому віці, і жінками, схильними до судинних реакцій в стресових та інших ситуаціях.