Види жовтяниць

Жовтяницею супроводжуються багато форм патологій печінки.

Це синдром, який характеризується надмірним вмістом в крові елементів жовчі, фарбуванням шкіри, слизових, склер очей і сечі в жовтий колір. Існують різноманітні види жовтяниць, які характеризуються єдиною спільною ознакою: підвищеним вмістом білірубіну в крові. Залежно від патологічного перебігу і причин виникнення існує класифікація видів синдрому: гемолітична, паренхіматозна, механічна.

Відео: Жовтяниця новонароджених - Доктор Комаровський

Однак дослідження тільки білірубіну крові без урахування сукупності всіх лабораторних показників клінічно малозначима. Для полегшення діагностики медиками використовується таблиця, в якій зведені опорні диференційно-діагностичні лабораторні відмінності між синдромами різного походження.

гемолітична жовтяниця

Цей вид жовтяниці виникає при різко збільшеному розпаді червоних кров`яних клітин в процесі утворення гемоглобіну при підвищеному утворенні білірубіну. Той же механізм відбувається фізіологічно при жовтяниці у новонароджених. Незабаром після народження еритроцити плода руйнуються і заміщується знову сформованими червоними кров`яними клітинами. Неонатальна жовтяниця свідчить про протікає реакції і, як правило, нешкідлива. Інтенсивне підвищення рівня білірубіну відразу після народження тягне за собою ризик пошкодження важливих центрів центральної нервової системи з поганим прогнозом і виникнення ядерної жовтяниці. Переливання несумісної донорської крові, розпад великих гематом також можуть привести до гемолітичного увазі. Цей вид захворювання нерідко виникає при конфлікті резус-фактора матері і плоду, інтоксикації деякими видами отрут, хімічних препаратів.
Гемолітична форма характеризується забарвлення шкіри і склер в лимонно-жовтий колір, незначним збільшенням печінки. Останній симптом може бути відсутнім, особливо при збільшеній селезінці. Рівень білірубіну в крові помірно підвищений, можуть утворюватися пігментні камені і виникають симптоми жовчнокам`яної хвороби. У сечі білірубін відсутній.

Відео: Розумний Медик [УМ] - Желтуха.Обмен білірубіну.

паренхіматозна жовтяниця

Механізм патологічного процесу в гепатоците може бути різним, залежно від чого виділяють 3 види печінкової жовтяниці: печінково-клітинну, холестатична і ензімопатіческую. Печінкова жовтяниця виникає при інфекційному і неінфекційному ураженні клітин печінки. Функціональна здатність клітин до виділення білірубіну з крові в жовчні шляхи знижується, вони не виділяють жовч в жовчні протоки, і вона починає надходити в кров через лімфатичні судини. Найбільш часто цей процес характерний для гепатитів вірусної та бактеріальної природи, при вагітності з сильним токсикозом, а також для новонароджених з причин спадковості.
Характерне забарвлення шкіри при цьому може мати червоний або рубіновий відтінок. При дослідженні відзначається підвищений вміст вільного і зв`язаного білірубіну в крові. У сечі з`являється білірубін і жовчні кислоти. Характерною особливістю жовтяниці цього виду є зміна всіх функціональних проб печінки. Печінкова жовтяниця, викликана вірусними гепатитами, може бути заразною і, в залежності від типу, передаватися побутовим, статевим шляхом або через кров.

механічна жовтяниця

Подпечёночная (механічна, обтураційна) жовтяниця виникає, коли нормальний відтік жовчі з якихось причин неможливий. Наприклад, при наявності каменів, рубців або стисненні печінки, жовчного міхура або підшлункової залози пухлиною, іноді при глистовихінвазіях жовчний або печінкову протоку закупорюється. Механічна жовтяниця дуже часто є результатом виниклого в жовчних шляхах запального процесу. Механічне перешкода створює передумови для збільшення тиску в жовчних шляхах. Спочатку набухає слизова, потім виділяється жовч, що не дотримуючись природним шляхом, розтягує жовчні протоки і розриває їх. Так вона разом з білірубіном потрапляє в кров.
При цьому виді фарбування, склер, шкіри та слизових проявляється поступово. У крові і сечі відзначається підвищений вміст білірубіну, крім цього підвищений рівень холестерину, жовчних кислот. У хворого може проявитися свербіж, уреженное серцебиття. Якщо механічна жовтяниця затягнулася, шкіра набуває зелений відтінок, з`являються геморагічні висипання. Порушується всмоктування жиророзчинних вітамінів і здатність травної системи перетравлювати жири і м`ясо.
Види жовтяниць мають різні показники, які виявляються при діагностиці. Визначення причини і виду має важливе значення для адекватного і своєчасного лікування. Жовтяниця може свідчити про наявність захворювань або серйозних змін в печінці, тому призначати лікарські препарати самостійно досить небезпечно.