Причини і лікування підвищеного білірубіну у дорослих

Що таке білірубін?

Білірубін - це речовина, що утворюється при розпаді гемоглобіну з відпрацювали свій термін еритроцитів. Селезінка відбирає з кровоносноїрусла старі червоні кров`яні клітини і утилізує з них гемоглобін - залізо зберігається для повторного використання, а білкова частина руйнується.

Першим утворюється так званий непрямий (непов`язаний, вільне володіння) білірубін. Він токсичний, буквально отруйний для головного мозку при перевищенні порога близько 200 мкмоль / л. Він не розчиняється у воді, тому не може бути відфільтрований нирками і виведений з сечею. У крові він циркулює в комплексі з альбумінами - вони не дають білірубіну проникати в нервову тканину і пошкоджувати її.

Клітини печінки «відловлюють» з крові ця сполука, відокремлюють білірубін від альбуміну і пов`язують з глюкуроновою кислотою. Така речовина називається прямим або пов`язаним билирубином. Разом з жовчю він потрапляє в кишечник. Одна частина його після деяких перетворень виводиться разом зі стільцем, а інша всмоктується через стінку кишки назад в кровоносне русло, звідки фільтрується нирками і потрапляє в сечу. Нормальна кількість непрямої фракції в крові - до 17,1 мкмоль / л, прямий - до 4,3 мкмоль / л. Показники входять в біохімічний аналіз венозної крові.

Причини підвищення білірубіну у дорослих

Якщо на шляху перетворень пігменту виникають складності, кількість тієї чи іншої фракції зростає. В силу цих особливостей розрізняють 3 види жовтяниці:

• гемолітична (від слова гемоліз - «Гемос» - кров, «лізис» - руйнування);
• печінкова;
• механічна.

гемолітична жовтяниця настає, якщо внаслідок тієї чи іншої хвороби руйнується дуже багато еритроцитів, а печінка не встигає утилізувати весь вивільнений непрямий білірубін. При цьому рівень непрямої фракції підвищений, а прямий - в нормі.

печінкова жовтяниця - Наслідок захворювання печінки (всіх видів гепатиту - інфекційного, токсичного, аутоімунного). При цьому гепатоцити не в змозі зв`язувати непрямий білірубін в необхідному обсязі. В такому випадку в аналізі підвищені як непряма фракція, так і пряма (в зв`язку зі зворотним дифузією пов`язаного білірубіну з жовчних капілярів в кров).

механічна жовтяниця обумовлена появою перешкоди в жовчних шляхах - жовчного каменя, пухлини, клубка гельмінтів та ін. Непрямий білірубін залишається в межах норми. Прямий же підвищується, так як тиск жовчі в протоках зростає, і виникає зворотна дифузія з жовчних капілярів в кровоносні судини.

необхідні обстеження

Всі описані випадки вимагають докладного обстеження і абсолютно різного лікування. Якщо з`явилося фарбування шкіри в жовтий колір, необхідно спочатку звернутися до терапевта або лікаря загальної практики. Після первинного огляду і початкових аналізів він може направити до фахівця - гематолога, інфекціоніста, гепатолога, гастроентеролога або іншим. До перших необхідним аналізам відносяться:

• загальний аналіз капілярної крові (з пальця);
• загальний аналіз середньої порції сечі;
• розгорнутий біохімічний аналіз венозної крові (з вени);
• аналіз на антитіла до вірусних гепатитів (забір крові з вени);
• УЗД черевної порожнини;
• ФЕГДС (фіброезофагогастродуоденоскопія).

Ці дослідження дозволять уточнити тип жовтяниці і визначитися в напрямку діагностичного пошуку.

лікування

Сам по собі підвищений білірубін не потребує лікування. Це лише симптом одного з багатьох станів. Потрібно точна діагностика і лікування основного захворювання. Ніякі медикаменти і народні засоби не повинні бути використані до огляду лікаря-терапевта і без попереднього діагнозу - вони можуть нашкодити і погіршити хворобу!

У будь-якому випадку необхідно дотримуватися дієти - відмова від жирних і смажених страв, гострих соусів і маринадів, солінь і копченостей. Ця їжа підвищує вироблення жовчі і може спровокувати важкі ускладнення при механічної жовтяниці. Віддавайте перевагу нежирним страв, вареним, печеним або приготованим на пару.