Норма загального білірубіну в крові у чоловіків

Що таке білірубін, його види

Білірубін відноситься до пігментних органічних сполук. Він є продуктом обміну гемсодержащих білків, в першу чергу гемоглобіну (міститься в еритроцитах) і міоглобіну (компонента м`язової тканини), що відповідають за транспортування кисню і вуглекислого газу. Більшою мірою це з`єднання утворюється після фізіологічної загибелі еритроцитів (їх середня тривалість життя складає 90 - 120 днів) в синусах селезінки. Потім воно надходить в кров, з якої потрапляє в печінку, де з`єднується з глюкуроновою кислотою і далі виводиться з жовчю в кишечник. Залежно від стадії обміну білірубіну в організмі виділяють кілька його фракцій в крові:

• Непряма фракція - нерозчинний компонент, який утворюється безпосередньо після загибелі еритроцитів, в основному в селезінці. У сироватці крові знаходиться в зв`язаному з білками стані, в якому транспортується в печінку. Дана фракція вільно проникає через цитоплазматичну мембрану всередину клітин, вона є токсичною, особливо для нейроцитів (клітин нервової системи).
• Пряма фракція - розчинний компонент, утворюється в гепатоцитах (клітинах печінки) за рахунок біохімічного зв`язування непрямого білірубіну з глюкуроновою кислотою, а потім виводиться з жовчю. Частина цієї фракції потрапляє в кров з гепатоцитів.
• Загальний білірубін - показник концентрації всіх видів даного з`єднання в сироватці крові.

У клінічній практиці зазвичай визначаються всі фракції даної сполуки, що дозволяє більш точно діагностувати вид, тяжкість і локалізацію патологічного процесу.

Яка норма білірубіну?

Незважаючи на те, що білірубін являє собою продукт розпаду (утилізації) гемсодержащих білків і підлягає виведенню з організму, в невеликій кількості він постійно присутній в сироватці крові, така концентрація є його нормальним показником. Кожна фракція в сироватці крові у чоловіків представлена своїми нормальними показниками:

• Загальна фракція - концентрація коливається від 3,5 до 20,5 мкмоль / л (микромоль на 1 л крові).
• Непряма фракція - не більше 19,0 мкмоль / л.
• Пряма фракція - до 8,0 мкмоль / л.

В цілому для зручності розшифровки аналізу враховується те, що співвідношення непрямого і прямого білірубіну становить 80% до 20%.

Норма у чоловіка в залежності від віку

Нормальна концентрація загального білірубіну і його фракцій є непостійною величиною і залежить від віку. Основні зміни нормальних величин протягом життя чоловіка можна представити у вигляді таблиці:

Таблиця за віком показує, що найбільша нормальна концентрація загального білірубіну має місце у віці до 1-го місяця, що пов`язано з підвищеним фізіологічним руйнуванням еритроцитів в організмі дитини. Такі значення в подальшому (у дорослих і дітей старше 1-го місяця) вказують на розвиток патології системи крові або структур гепатобіліарного тракту.

Як визначається?

Концентрація білірубіну визначається в сироватці крові в ході її біохімічного дослідження. Для цього кров забирається з вени шприцом (береться зазвичай з ліктьової вени 5 - 10 мл крові) медичним персоналом в умовах маніпуляційного кабінету з дотриманням правил асептики (заходи щодо недопущення інфікування людини під час виконання медичних маніпуляцій).

Важливою умовою отримання якісних результатів дослідження є його проведення натщесерце. Також увечері напередодні здачі аналізу чоловікові не рекомендується приймати смажену, жирну їжу і алкоголь. В ході біохімічного дослідження крім фракцій білірубіну зазвичай ще визначаються і інші показники, до яких відносяться креатинін, печінкові ферменти (АЛТ, АСТ, лужна фосфатаза), електроліти. Визначення білірубіну і ферментів клітин печінки може проводитися окремо, такий аналіз називається печінкові проби.

Причини зміни нормальної концентрації

Зниження концентрації даного пігментного з`єднання зазвичай не має практичної діагностичної цінності. Підвищення рівня фракцій білірубіну супроводжується розвитком жовтяниці (білірубін забарвлює шкіру і склери очей в жовтий колір), що вказує на ряд патологічних процесів, до яких відносяться:

• Різна патологія печінки (вірусні, токсичні гепатити, цироз, жирова дистрофія печінки, вроджені захворювання, включаючи синдром Жильбера) - в цьому випадку більшою мірою підвищується пряма фракція, що вказує на її вихід в кров з пошкоджених гепатоцитів (печінкова або паренхіматозна жовтяниця).
• Захворювання жовчовивідних шляхів, при яких порушується відтік жовчі (жовчнокам`яна хвороба, пухлинні процеси, паразитарні захворювання з локалізацією гельмінтів в структурах гепатобіліарної системи) - викликають всмоктування прямої фракції в кров (подпеченочная або механічна жовтяниця) з жовчі.
• Патологія системи крові і червоного кісткового мозку, що супроводжується підвищеним руйнуванням еритроцитів (гемолітична, серповидно-клітинна анемія, малярія) - призводить до підвищення рівня непрямої фракції (надпечінкова жовтяниця).

Визначення даного показника дозволяє визначити ряд патологічних процесів у чоловіка. Для встановлення точних причин їх розвитку лікар обов`язково призначає і інші методики дослідження.