Норма загального білірубіну в крові

Що таке білірубін?

Білірубін - пігмент жовто-червоного кольору, речовину, що утворюється з гемоглобіну віджилих кров`яних клітин - еритроцитів. Руйнування еритроцитів відбувається в клітинах селезінки, печінки і червоного кісткового мозку. При цьому вивільняється, гемоглобін проходить ланцюг хімічних реакцій, утворюючи нову речовину - білірубін. Так відбувається утворення непрямого білірубіну, який для організму токсичний. У такому вигляді він потрапляє в кровотік і в печінці зв`язується з іншими речовинами, знешкоджуючи в цьому процесі. Знешкоджений, «пов`язаний» - це прямий білірубін, який виділяється печінкою як один з компонентів жовчі, що бере участь в травленні і надає темне забарвлення калу. Разом з фекальними масами (в основному) і сечею (в невеликій кількості) такої перероблений білірубін виводиться з організму.

Білірубін в сироватці крові

У рідкої частини крові білірубін знаходиться в наступних видах (фракціях):

• непрямий білірубін - не розчиняється у воді-в організмі здатний проникати крізь стінку клітинної мембрани, тому є токсичним;
• прямий (вільне володіння) білірубін - розчиняється в воді-в організмі утворюється в печінці, стаючи нетоксичним, з жовчю потрапляє в дванадцятипалу кишку, бере участь в травних процесах і частково всмоктується в кров.

Загальний білірубін - це весь обсяг білірубіну в плазматичної частини крові (сума показників прямого і непрямого).

Норми білірубіну в крові

Кількісне визначення рівня фракцій дуже важливо в діагностиці захворювань печінки, крові, кровотворних органів, жовчовивідних шляхів. У дорослої людини норма загального білірубіну знаходиться в межах від 5,1 мкмоль / л (мкмоль / л) до 17,1 мкмоль / л. При цьому по фракціям норми становлять:

• у прямого - мінімум 1,7 мкмоль / л, максимум 5,1 мкмоль / л;
• у непрямого - мінімум 3,4 мкмоль / л, максимум 12 мкмоль / л.

Кількість прямого білірубіну має становити від 70 до 75% від кількості загального.

При вагітності у відсутності супутніх соматичних захворювань у жінок повинен бути білірубін в нормі, характерною для дорослої людини. Припустимо невелике перевищення його концентрації, обумовлене порушеним кровотоком в ворітної вени. Це може статися через здавлювання вени збільшується маткою або через підвищення внутрішньочеревного тиску. У деяких випадках на третьому триместрі вагітності можливе підвищення білірубіну через порушення відтоку жовчі (холестаз вагітних). Однак будь-яке підвищення нормальних показників є приводом для детального обстеження. Можливо, у жінки є одна з патологій:

• захворювання крові (гемолітична анемія);
• ураження печінки (вірусні гепатити);
• запальні процеси жовчовивідних шляхів і жовчного міхура (холангіт, холецистит).

У дітей норма показників загального білірубіну залежить від віку. Для періоду новонародженості характерний дуже високий рівень. Це пов`язано з масивним руйнуванням фетального гемоглобіну з заміною його на звичайний. Утворюється велика кількість білірубіну разом з речовиною гемоглобіну - гемом. Поступово рівень показників знижується і порівнюється з дорослими нормами. Норми у дітей:

• перші години після народження - до 60 мкмоль / л;
• новонароджені до 3 - 4 дні - до 256 мкмоль / л для доношених, до 171 ммоль / л - для недоношених;
• до другого тижня життя - максимум 25 мкмоль / л:
• з третьої по четвертий тиждень - максимум 20;
• в 1 і в 2 місяці - максимум 18,5;
• до 5 місяців - максимум 18,4;
• від півроку до року - максимум - 18,1;
• до двох дет - максимум 18;
• від трьох до п`яти років - максимум 17,9;
• від 6 до 8 років - максимум 17,8;
• від 9 до 10 років - максимум 17,6;
• від 11 до 14 років - максимум 17,5;
• від 15 до 18 років - максимум 17,2.

Для визначення рівня білірубіну в крові у новонароджених дітей використовується білітест - портативний неінвазивний фотометричний прилад. Вимірювання проводиться шляхом прикладання головки білітеста до шкіри дитини в області чола вище перенісся або на шкірі грудини у верхній її частині.

Показник «зчитується» приладом шляхом визначення вираженості жовтизни підшкірної тканини, що викликається присутністю великої кількості гемоглобіну крові. Контроль білірубіну у новонароджених необхідно проводити через ризик розвитку патологічної жовтяниці, яка вимагає невідкладних заходів.

Яка патологія призводить до зниження рівня білірубіну?

Знижена концентрація зустрічається рідко, однак такі показники часто свідчать про серйозні зміни в організмі. Причинами низької білірубіну можуть бути:

• хронічна ниркова недостатність (ХНН);
• гострий лейкоз;
• туберкульоз;
• апластична анемія;
• ішемічна хвороба серця (ІХС) у пацієнтів старше 60 років;
• прийом деяких медикаментів (аскорбінової кислоти, Фенобарбіталу, теофілін).

Коли концентрація білірубіну підвищується?

Причиною є один зі станів:

• гемоліз, викликаний масивним руйнуванням еритроцитів;
• збої процесу освіти прямого білірубіну клітинами печінки;
• порушення відтоку жовчі.

Дані причини можуть бути обумовлені наступними ситуаціями і патологічними станами:

• стан після переливання несумісної крові та її компонентів;
• анемії гемолитические;
• наявність вірусних і токсичних гепатитів;
• цироз печінки;
• холецистити;
• пухлинні захворювання печінки;
• наявність паразитів, каменів або пухлин в жовчовивідних протоках і жовчному міхурі;
• недолік вітаміну В12;
• спадкова недостатність печінкового ферменту глюкуронілтрансферази;
• пухлинні процеси в підшлунковій залозі.

Виходячи з причин, що викликали підвищення білірубіну, лікар визначить, який метод лікування буде найбільш підходящим і ефективним.