Желтушка у новонароджених лікування і симптоми

Відео: неонатальна жовтяниця новонароджених частина 1

Патологічна форма захворювання може розвинутися при гострих і хронічних інфекціях (гепатит), при несумісності крові матері і плоду, при аномаліях розвитку жовчовидільної системи, що викликають механічну затримку відтоку жовчі, а також при вродженої недостатності спеціального ферменту, який бере участь в обміні білірубіну.

Симптоми желтушки у новонароджених

Фізіологічна форма захворювання зазвичай розвивається на другий - третій день життя дитини і самостійно зникає до кінця першого - початку другого тижня. Спочатку вона з`являється на обличчі, потім поступово "сповзає" вниз на шкіру тіла. При цьому долоні, стопи, слизові оболонки порожнини рота і білки очей залишаються нормального кольору.

Якщо дитяча жовтяниця з`явилася раніше зазначених термінів, більш інтенсивна за забарвленням і довго не проходить, при цьому пофарбовані і долоньки, і стопи, таку форму захворювання слід розцінити як патологічну. Поява захворювання в перші години після народження вважається поганим прогностичним критерієм, це свідчить про підвищену нормі білірубіну, при якому може розвинутися "білірубінова енцефалопатія".

Це стан обумовлено токсичним впливом білірубіну на головний мозок. Симптоми желтушки у новонароджених - сонливість, скутість потиличних м`язів, іноді судоми, широко розкриті очі, зміна рефлексів, погане смоктання, постійний монотонний слабкий крик. При несвоєчасно призначеному і не достатній лікуванні можуть розвинутися глухота, розумова відсталість, паралічі.

• Причиною патологічної желтушки у новонародженого може бути повна або часткова непрохідність печінкових або жовчного проток (механічна). Для цього виду захворювання характерні такі ознаки: жовтий із зеленуватим відтінком колір шкіри і слизових, свербіж, зміна кольору сечі (потемніння), кал стає білим.
• Гемолітична жовтяниця з`являється через несумісність крові матері і дитини по резус - фактору, значно рідше по групі крові. Це важка патологія, характеризується вона посиленням розпаду еритроцитів і розвивається при імунологічному конфлікті матері та плоду. У таких дітей прогресує анемія. Збільшено розміри печінки і селезінки. Наростає білірубінова інтоксикація дуже швидко. Стан малюка погіршується: він стає млявим і сонливим, м`язовий тонус знижується.
• хвороба може розвиватися при гіпотиреозі - це зниження вироблення гормонів щитовидної залози. Крім жовтого забарвлення шкіри цей стан характеризується набряками, сухістю і ламкістю волосся, підвищенням рівня холестерину в крові і затримкою окостеніння. Така жовтяниця може тривати до 4 - 5 місяців.
• Зустрічається жовтяниця, обумовлена деякими речовинами молока матері. Стан проявляється приблизно через тиждень після народження і повністю зникає до четвертого тижня. Вважають, що причиною цієї форми захворювання є специфічні жирні кислоти молока. Вони пригнічують ферментативну функцію печінки, при цьому гальмується перетворення непрямого білірубіну в прямий.

У всіх немовлят з з даними недугою беруть кров на біохімічний аналіз, щоб визначити вміст білірубіну в крові. Цей показник відстежують в динаміці, в нормі він повинен поступово знижуватися.

Лікування желтушки у новонароджених

Фізіологічна жовтяниця, як правило, не потребує лікування. Зазвичай така форма захворювання зникає через 3 тижні, не завдаючи ніякої шкоди малюкові. У крайніх випадках, якщо захворювання більш виражено, призначають внутрішньовенні ін`єкції розчину глюкози з аскорбіновою кислотою, жовчогінні препарати і фототерапію. У недоношених дітей хвороба зустрічається в ста відсотках випадків, вона більш тривала і виражена.

При патологічної желтушки у новонароджених лікування призначається залежно від причини. Основним методом є фототерапія. Ця процедура стимулює перехід непрямого білірубіну в прямий. У важких випадках застосовують фенобарбітал, вітамін Е, сорбенти і інші препарати.

Відео: Жовтуха - Школа доктора Комаровського - Інтер

При гемолітичної формі захворювання показана госпіталізація в спеціалізований стаціонар і переливання крові.

Механічна жовтяниця є показанням для екстреного хірургічного втручання для відновлення прохідності жовчних ходів і нормалізації пасажу жовчі. В післяопераційному періоді проводяться дезінтоксикаційні заходи та відновлювальне лікування.

При гіпотиреозі лікування желтушки у новонароджених проходить в дитячому ендокринологічному стаціонарі після ретельного обстеження в основному препаратами замісного ряду.

Мамі слід переглянути свій раціон і відрегулювати харчування малюка. У зв`язку з тим що дане захворювання - явище фізіологічної природи, то найчастіше воно повинно пройти природним чином і без будь-яких наслідків і ускладнень.