Лікування жовтяниці у новонароджених

Процес виникнення жовтяниці

В організмі кожної людини, в тому числі і новонародженого, процесом насичення організму киснем і вуглекислим газом займаються еритроцити. Термін життя кожної такої кров`яної клітини максимум 120 днів. Руйнуючись, еритроцити вивільняють вкрай небезпечний для внутрішніх органів жовтий пігмент білірубін, але який грає важливу роль в процесі обміну гемоглобіну. Тому коли кров`ю він доставляється в печінку, там він руйнується специфічними печінковими ферментами. Далі кон`югований білірубін проходить по жовчних шляхах і виводиться природним шляхом. Якщо ж в цій відпрацьованою схемою відбувається збій хоч в одній ланці, рівень білірубіну підвищується, і шкірні покриви і склери фарбуються в жовті відтінки. Саме цей процес і називається жовтяницею.

Однак, якщо малюк став апельсинового кольору, це не завжди говорить про захворювання та необхідності лікування. Найчастіше це є фізіологічною нормою. До пологів дитина не дихає самостійно і звичайний гемоглобін йому не потрібен. Але, оскільки підготовка до дихання йде, в організмі плода є фетальний гемоглобін, який відразу після пологів руйнується, змінюючись звичайним. Саме руйнування цього гемоглобіну і викликає різкий стрибок білірубіну в крові, що і призводить до фарбування шкірних покривів і склер дитини. Саме такий процес і називається фізіологічної жовтяницею і спеціального лікування не потребує. Як правило, все приходить в норму через 3-5 днів, і продовжувати спостереження за дитиною можна в домашніх умовах.
Але бувають ситуації, коли концентрація білірубіну занадто висока і ферменти не справляються. В такому випадку він стає вкрай небезпечний для новонародженого. Виникає небезпека ураження ЦНС, а також ядер черепно-мозкових нервів. Звідси і назва - «Ядерна жовтяниця».
Крім таких ситуацій, буває і жовтяниця у новонароджених, що носить патологічний характер, яка може виникнути в результаті ряду захворювань.
До таких належать:

• Резус-конфлікт плода і матері. Така жовтяниця у новонародженого виникає відразу ж після пологів;
• Патологічні порушення будови клітин крові;
• Незрілість клітин печінки;
• Недорозвинення жовчовивідних шляхів;
• Хвороби щитовидної залози (гіпотиреоз);
• Спадкові захворювання (наприклад, синдром Жильбера, синдром КриглерарНайяра).

лікування жовтяниці

В першу чергу, важливим в комплексі з лікуванням патологічної жовтяниці є часте годування новонародженого. Адже малюкам потрібні білки, для того щоб зв`язати білірубін. І при хорошому правильному годуванні випорожнення стають частішими, що призводить до більш ефективного і швидкого виведення токсичної речовини. При цьому важливим є саме грудне вигодовування.

• На сьогоднішній момент найбезпечнішим способом лікування тривалої жовтяниці є фототерапія. Дитину поміщають під спеціальну лампу для лікування жовтяниці новонароджених на відстані приблизно 40 см., Яка перетворює білірубін в водорастворимую форму. У домашніх же умовах потрібно опромінювати дитину під непрямими сонячними променями;
• інфузійна терапія з застосуванням розчину глюкози 5%. При такому захворюванні потрібно багато пити і як допаивания найкраще використовувати не воду, а саме глюкозу 5%;
• застосування індукторів ферментів печінки (наприклад, фенобарбітал);
• застосування ентеросорбентів (для розриву циркуляції білірубіну між печінкою і кишечником) таких як смекта, ентеросгель;
• використання холеретиков і холекінетики (при явищах холестазу). На сьогоднішній день найбільш реальним є урсольфак.
• переливання крові, якщо неефективні консервативні методи лікування;
• гормонотерапію;
• застосування препаратів, що поліпшують роботу печінки;
• в ряді випадків для усунення причини жовтяниці може знадобитися хірургічне втручання.

Медикаментозне лікування жовтяниці у новонароджених

Препарати, які найбільш часто призначають для лікування жовтяниці - це урсольфак, Хепель, хофитол, глюкоза 5%.
Урсольфак випускають як у формі сиропу, так і в формі капсул. Саме про цей препарат найкращі відгуки як найефективнішому в лікуванні жовтяниці у новонароджених. Застосовується урсольфак при більш серйозних відхиленнях білірубіну від норми.

При менш тяжких формах захворювання є сенс починати з гомеопатичного препарату, такого як Хепель. Він не такий важкий і серйозний як урсольфак. Хепель випускається у формі таблеток і розчинів для ін`єкцій. Даний препарат дуже добре себе зарекомендував як дієвий засіб. Крім того до складу Хепель входять переважно рослинні інгредієнти.

Під час всього лікування необхідно напувати розчином глюкози 5%

У комплексі правильна годівля, фототерапія, застосування лікарських препаратів, таких як урсольфак, хофитол, Хепель, допаивание розчином глюкози 5% та ін. Дають позитивну динаміку в лікуванні жовтяниці у новонароджених і ведуть до швидкого одужання. Найголовніше, не можна пускати хвороба на самоплив.

Незважаючи на те, що в 80% випадків жовтяниця новонароджених фізіологічна, не варто забувати про те, що бувають випадки і патологічної жовтяниці, наслідки якої є вкрай небезпечними. Тому дуже важливо стежити за перебігом хвороби, щоб не пропустити її ускладнені види і вчасно почати лікування.