Жовтяниця

Слово «жовтяниця» відомо практично всім. Однак не всі знають, що це не хвороба, а лише комплекс симптомів, що вказують на існуючі в організмі проблеми. Головним, а іноді єдиним проявом основного захворювання можуть стати саме пожовклі мову, очні білки і шкіра. Залежно від причини, що викликала зміна кольору білків очей і шкірних покривів, призначається і проводиться лікування хворого.

Захворювання виникає як у дорослих, так і у дітей. Якщо з`явилася підозра на жовтяничний синдром, то потрібно відразу ж звернутися до лікаря і здати необхідні аналізи.

Чому людина жовтіє

Одним з компонентів крові є еритроцити. Вони виконують багато функцій, головними з яких визнаються перенесення кисню і вуглекислого газу. Нормальний життєвий цикл еритроцита укладається в 120 днів. Під час розпаду еритроцитів виділяється білірубін - пігмент, який має жовтуватий відтінок і підвищену токсичність. Потрапляючи в печінку, він вступає в реакцію з глюкуроновою кислотою, стає розчинним (пов`язаним) і безпечним для людини. Через жовчні протоки в складі жовчі пігмент виходить з печінки, надходить в кишечник і виводиться з нього разом з калом і сечею.

Якщо процес виведення білірубіну на будь-якому етапі порушується, то він повторно всмоктується в кров. Це і викликає пожовтіння білків і шкіри. Така патофизиология жовтяничного синдрому. Зміна забарвлення різних частин тіла людини виникає, якщо в крові з`являється більше білірубіну.
Синдром жовтяниці - це накопичення в крові і тканинах надмірної кількості білірубіну, яке проявляється в желтушности шкіри, склер та слизових.

Типи і види жовтяниці

Виділяється два типи жовтяниці - справжня й хибна. Справжня пов`язана зі зміною кількості білірубіну, присутня постійна забарвлення шкіри і білків очей. Жовтим стає мова з нижньої сторони. Помилковий тип виникає через накопичення в шкірі каротину або вживання ряду ліків. Розпізнати псевдожелтуху можна по жовтій шкірі, але білим очних яблук - в цьому випадку вони ніколи не фарбуються.

Справжня жовтяниця має 3 види:

1. Надпечінкова - пов`язана з надмірним розпадом еритроцитів
2. Печінкова - виникає через дисфункції печінки, тобто її нездатність зв`язати білірубін з глюкуроновою кислотою
3. Підпечінкова - пов`язана з перешкодами на шляху відходження жовчі

Виділяються специфічні причини і ознаки жовтяниці для кожного виду, при цьому жоден окремо взятий тест для визначення її форми не дасть 100% -го результату. Необхідна комплексна діагностика, яка включає наступні заходи: робляться лабораторні аналізи - загальне дослідження крові і біохімія, проводиться інструментальне обстеження, беруться зразки тканин для біопсії.

надпечінкова форма

При прискореному розпаді еритроцитів печінка не в змозі впорається з переробкою жовтого пігменту. Ця форма ще називається гемолітичної. Вона виникає через вроджених або придбаних хвороб крові, тобто причиною є гемолітична анемія. Такий стан може викликати малярія, сепсис, переливання несумісної крові, отруєння отрутами, променева хвороба. Клініка захворювання має такі особливості:

• Шкіра, мова і білки очей мають лимонний колір в той час, як інші покриви залишаються блідими
• Збільшення селезінки призводить до болів в лівому підребер`ї
• Темно-коричневий стілець

Діагностика включає в себе проведення печінкових проб, які при даному стані показують нормальне функціонування печінки і жовчних проток. Аналізи крові демонструють істотне збільшення незв`язаного (вільного) білірубіну до 35-80 мкмоль / л і вкорочене час життя еритроцитів.

печінковоклітинна форма

Пов`язана безпосередньо з функціонуванням печінки. Гепатити вірусні та алкогольні, цироз, рак, лікарські поразки - це основні причини запалення печінки, при цьому інфекційні ураження є найпоширенішими. Вірусний гепатит і жовтяниця часто стають синонімами, хоча це неправильно. При гепатиті, крім жовтого кольору шкіри і очей, існують і інші критерії.

Ознаки жовтяниці з ураженнями печінки це:

• Шкіра кольору яєчного жовтка
• Болі в області печінки, тобто в правому підребер`ї
• світлий стілець
• темна сеча
• Нудота, присмак гіркоти, втрата апетиту

Клініка може відрізнятися в залежності від причини захворювання. Наприклад, преджелтушном стан при вірусному гепатиті починається з підвищення температури до 39 градусів, ломоти кісток, нудоти. Можуть з`явитися пронос, озноб, головний біль, свербіж шкіри. Пізніше виявляється потемніння сечі, до якого приєднується пожовтіння покривів. Желтушность тримається 10-14 днів, іноді місяць.
При діагностиці біохімія крові видає різні показники пов`язаного і незв`язаного білірубіну при різних основних захворюваннях, на основі чого визначається, яким фактором викликано поразку. Лікування проводиться медикаментозне - приймаються гепатопротектори, спазмолітики, антибіотики. При запущених випадках розглядається хірургічне втручання.

підпечінкова форма

Подпеченочной жовтяницею називають такий стан, коли пігмент не попадає в кишку через механічних перешкод. Крім каменів, відтоку жовчі можуть перешкоджати паразити, ракова пухлина печінки, головки підшлункової, хронічне запалення підшлункової, кісти, метастази.

механічна жовтяниця симптоми має наступні:

• Жовтяничні шкірні покриви, склери, слизові з відтінком в зелень
• Гострий приступ болю в області печінки в момент закупорки жовчної протоки
• Через запального процесу підвищується температура
• Виникає свербіж шкіри, так як в кров всмоктуються жовчні солі
• Сеча забарвлюється в колір пива, має піну
• Стілець втрачає колір

Особлива увага звертається на свербіж шкіри. Він стає найпершою ознакою розвиваються проблем і носить завзятий характер. Якщо відбувається поступове здавлювання жовчних проток, то жовтушність теж наростає поступово. Коли причини криються в розвитку пухлинних захворювань, то розвиток жовтяничного синдрому відбувається повільно.

Діагностика включає проведення печінкових проб. На початку захворювання тест не показує ніяких порушень. Щоб визначити, як працює той чи інший орган, який відповідає за виведення жовчі, застосовуються УЗД, МРТ, комп`ютерна томографія, езофагогастродуоденоскопія (ЕГДС) та інші методи. Обов`язковими є лабораторні дослідження крові - клінічний аналіз і біохімія.
Лікування спрямоване на ліквідацію перешкод для відтоку жовчі. Жовтяниця за часом лікується стільки, скільки потрібно для ліквідації застійних явищ.

Дитяча жовтяниця

У дитини може бути виявлена будь-яка форма жовтяниці. При зміні кольору шкіри і білків очей діти будь-якого віку повинні бути показані лікаря. Окремо виділяється жовтяничний синдром новонароджених. Його характеризують 2 форми:

1. фізіологічна
2. ГБН - гемолітична хвороба новонароджених

фізіологічна форма

Буває у дітей через незрілість печінкової тканини. Таке явище спостерігається у багатьох малюків, розвиток яких знаходиться в нормі і які народилися в покладений термін. Мами можуть помітити пожовтіння шкіри на 3-ій день після народження дитини, тобто ще перебуваючи в пологовому будинку. При цьому апетит у малюка не знижується і ніяких ознак занепокоєння дитина не проявляє. Триває жовтяниця 2 тижні, проходить без лікування в міру розвитку печінки. Виписка з пологового будинку здійснюється у визначений термін. Щоб клітини дозріли швидше може бути призначена фототерапія, коли дитина поміщається під флюоресцентную лампу. Сеанси проводяться пару днів.

Підозра на затяжну форму виникає, якщо через 2 тижні ступінь жовтизни не знижується. Ця ситуація вимагає ретельного обстеження дитини і з`ясування причин. Звертатися потрібно до педіатра, який знає, як визначити жовтяницю - доктор проведе огляд дитини, призначить комплексне обстеження малюка і пропише необхідне лікування.
Якщо дитина народилася з нормальним кольором шкіри і почав жовтіти вже після виписки з пологового будинку, то це серйозний привід негайно звернутися до лікаря.

Гемолітична поразки новонароджених

Захворювання реєструється у 0,6% дітей. Виникає через несумісність резус-факторів або груп крові мами і дитини. В цьому випадку білірубін не засвоюється дитячим організмом і заподіює часом непоправної шкоди нервовій системі малюка. Ураження мозку викликає ядерна форма жовтяниці, яка може початися і у доношених, і у недоношених немовлят.

Запідозрити ГБН можна, якщо:

• Раніше народженим дітям вже ставилося цей діагноз
• З`явилося пожовтіння дитини в перші дні після народження
• Існує несумісність між групами крові і резус-факторами дитини і мами
• Фототерапія не дає позитивного результату

Діагностика ГБН можлива відразу після появи дитини на світ. Грамотне і своєчасне лікування, одним з етапів якого може стати переливання крові, дозволить уникнути серйозних наслідків для дитячого організму. Важка ступінь ГБН часто закінчується летальним результатом.

Чим небезпечний жовтяничний синдром

Жовтяниця є лише симптомом. Всі хвороби, які провокують забарвлення шкіри і слизових в жовтий колір, вимагають своєчасного лікування. Не зовсім коректно говорити про те, чим небезпечна жовтяниця, тому що по-справжньому небезпечні захворювання її викликають. Однак слід нагадати, що білірубін є токсичною речовиною, тому його надлишок провокує проблеми з психікою та нервовою системою. Наслідки для дітей - серйозні порушення мозку при ядерній формі і відставання в розвитку.

Як уберегтися від жовтяниці

Однією з найбільш частих причин виникнення жовтяниці є вірусний гепатит. Профілактика жовтяниці полягає в профілактиці цього захворювання. Необхідно частіше мити руки, не є в викликають сумнів місцях громадського харчування, ретельно мити овочі і фрукти. Не можна приймати їжу з одного посуду з хворіють гепатитом людиною. Слід уникати незахищених статевих контактів. Інфекційний гепатит передається навіть при поцілунках. Вакцинація допоможе зменшити ризик захворювання гепатитом.

Здоровий спосіб життя і розумна дієта дозволять знизити ризик розвитку механічної форми. Щоб виключити появу алкогольного гепатиту, потрібно не зловживати спиртовмісними напоями.
При своєчасному і правильному лікуванні, дотриманні хворим усіх розпоряджень лікаря жовтяниця проходить, а шкіра і слизові набувають природний відтінок.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!