Хронічний гломерулонефрит

Хронічний гломерулонефрит - це патологія нирок, пов`язана з порушенням структури і функціонування клубочкової системи, що приводить до гломерулосклерозу і гострої ниркової недостатності.

Справа представлена загальна схема з елементами клубочкової системи. (Натисніть на картинку для збільшення)

Етіологія

Гломерулонефрит може бути гострим і хронічним. Найчастіше захворювання переходить в хронічну стадію після гострого періоду, в цьому випадку, патологічний стан називається вторинним, але зафіксовані і первинні випадки виникнення хронічного процесу.

Слід зазначити, що етіологія захворювання є комплексною. Це означає, що хвороба виникає внаслідок кількох причин:

1. Постійні переохолодження.
2. Наявність вогнищ інфекції в організмі.
3. Імунодефіцит будь-якої етіології.

часто дана хвороба нирок протікає як супутня, наприклад при синдромі Вегенера. Актуальним збудником хронічного гломерулонефриту є деякі умовно-патогенні представники сімейства Streptococcaceae (наприклад, зеленящий стрептокок).

Види хронічного гломерулонефриту

1. Прихований (латентний);
2. гіпертонічний;
3. гематуричний;
4. нефротичний;
5. Змішаний.

латентний

Характер захворювання помірний, симптоматика нечітка, слабко виражені. Помічено поява в сечі лейкоцитів, еритроцитів і білка. Артеріальний тиск підвищений.

Захворювання повільно прогресує, при цьому пацієнт залишається в працездатному стані. Важливим є своєчасна діагностика захворювання та вжиття заходів щодо його лікування.

гіпертонічний

Частота народження даної патології становить 20%.

Зміни в нирках мінімальні, характерне невелике підвищення артеріального тиску. Якщо процес не ускладнюється набряком, пацієнт може тривалий час уникати звернення за лікарською допомогою.

Ускладненням гіпертонічного хронічного гломерулонефриту є лівошлуночкова серцева недостатність (серцева астма). Характер хвороби повільно прогресуючий. В результаті хвороби розвивається ниркова недостатність.

гематуричний 

Відео: Ліліана Шангареева, 5 років, хронічний гломерулонефрит (запалення нирок), потрібно ліки

Частота захворювання становить 5% випадків, від загального числа хворих на хронічний гломерулонефрит.

Для даного типу хвороби характерна постійна гематурія і епізодична макрогематурия. Симптоматика схожа з такою при пухлинах та інших урологічних патологіях, що ускладнює правильне визначення діагнозу.

Ускладнення у вигляді хронічної ниркової недостатності зустрічаються рідко.

нефротичний 

Зустрічальність даної патології становить 25% від загального числа випадків.

Симптомами захворювання є високий вміст білка в сечі, низький діурез і висока відносна щільність сечі. Перебіг хвороби може бути повільно прогресуючим, а може бути і стрімким, що призводить до важкої ниркової недостатності. При цьому набряк спадає, артеріальний тиск зростає, а відносна щільність сечі знижується.

Змішаний (гематурической-нефротичний)

Частота хвороби - 7% від загального числа випадків. Змішаний тип є найважчою формою, завжди приводить до ниркової недостатності.

лікування

Лікування хронічного гломерулонефриту залежить від симптомокомплексу і виду захворювання. Мається на увазі спеціальний розпорядок дня, дієта і медикаментозне втручання.

У деяких випадках, лікування ліками можна виключити.

Лікування спрямоване на зниження артеріального тиску, зменшення набряку та профілактика (виключення) розвиток ниркової недостатності.

рекомендації

З метою прискорення одужання і профілактики нових захворювань пацієнтам рекомендується:

• Уникати переохолодження.
• Не допускати психічних і емоційних перевантажень.
• Виключити роботу в холодних і жарких приміщеннях, у нічний час, на відкритому повітрі восени і навесні.
• Виключити важкі фізичні навантаження.
• Один раз на рік здійснювати госпіталізацію в урологічних відділеннях лікарень.

особливості дієти

Характер обмеження в прийомі їжі буде залежати від клінічних і біохімічних показників сечі пацієнта і симптомів захворювання.

У разі ізольованого сечового синдрому (при збереженні азотвиводящей функції) рекомендується знизити споживання кухонної солі і м`ясних бульйонів.

При нефротичному і гіпертонічному вигляді хронічного гломерулонефриту на дієту накладаються наступні обмеження:

• Обсяг випитої рідини повинен відповідати добовому обсягу сечі.
• Кількість вживаного білка потрібно розраховувати, виходячи з 1 грама на 1 кг маси пацієнта з урахуванням добової втрати білка.

при появі ознак ниркової недостатності слід знизити кількість споживаного білка, а добовий обсяг споживаної води повинен скласти 2 літри.

медикаментозна терапія

Призначається з метою лікування і профілактики загострень хвороби, коли доброякісний перебіг захворювання неможливо.

Для лікування використовуються такі лікарські препарати:

• Стероїдні протизапальні препарати: глюкокортикоїди, цитостатики (неприпустимі при розвитку хронічної ниркової недостатності).
• Нестероїдні протизапальні препарати.
• Антикоагулянти (прямі і непрямі), які посилюють мікроциркуляцію крові в нирках.

Відео: Діагноз: Хронічний гломерулонефрит

реабілітація

Після одужання пацієнта, потрібно з частотою 1-2 рази на місяць проводити загальний аналіз сечі і пробу по Земніцкого.

Дане захворювання хронічне і повне одужання зустрічається рідко, а тому пацієнту потрібно допомогти в психологічному плані.

Працездатність пацієнта характеризується, як частково-обмежена, крім того, рекомендується курортно-санаторне лікування один раз на рік.

Тривалість життя хворого визначається видом захворювання.

Слід зазначити, що гломерулонефриту можна уникнути таким шляхом:

• загартовування;
• Своєчасне лікування вогнищ інфекції.

У разі, якщо хронічний гломерулонефрит вже є, то слід дотримуватися ряду заходів, зазначених під заголовком «рекомендації» вище.