Хронічна ниркова недостатність у дітей

Ниркова недостатність - це порушення функцій роботи нирок. Іншими словами, це не специфічний синдром, який розвивається під час незворотного зниження функцій нирок через важке їх захворювання. Причиною хронічної недостатності може бути вроджене або набуте захворювання.

Набуті хвороби нирок, які зустрічаються найбільш часто і призводять до уремії (самоотруєння організму) - це гломерулонефрит,  нефропатії, пієлонефрит.

Хвороби вродженого характеру - це нефрокальциноз, вроджені форми гідронефрозу, полікістозні нирки, нефронофтіз, синдром Альпорта, вроджений нефроз.

Симптоми ниркової недостатності у дітей

Основними симптомами, через які батьки відразу повинні звернутися до лікаря є головні болі, часте сечовипускання, погане самопочуття, блідість, відставання в рості і розвитку, блювоти, пронос.

затримка росту дитини - Це характерна риса хронічної ниркової недостатності. Її ще називають «кінцевим інфантилізмом». Причиною цього є підвищена кислотність крові, підвищений рівень кальцію і знижений - калію. Дуже швидкий темп зростання в період з 6 і до 12 років є вкрай небезпечним для дитини при такому діагнозі.

лікування

Лікування ниркової недостатності хронічного типу має на меті скоротити її прояви і порушення метаболізму, а також попередження розвитку термінальної недостатності нирок. І перед можливим її початком з рідними обмовляється можливість застосування діалізу, тобто очищення крові, і пересадки нирки.

Лікування грунтується на дієті і вживанні медикаментів. На ранньому етапі показано вживання великого об`єму рідини, для того щоб заповнити водний баланс. Старші діти можуть самі визначити почуття спраги, а маленьких дітей необхідно просто часто поїти. Якщо у малюка не спостерігаються набряку, то обмежувати вживання солі не варто.

Дитині доведеться дуже часто здавати аналізи сечі і крові, що б визначати кількість білків, натрію, калію. З рясним сечовипусканням організм дитини може втратити величезну кількість калію, який йому життєво необхідний. Тому в раціон вводитися багато фруктів і овочів, а також призначаються препарати з цим елементом. Проводиться лікування, яке попереджає порушення обміну фосфору і кальцію.

При азотемії дуже важливо зменшити кількість введеного білка. Таке лікування ниркової недостатності, при якому білок можна вводити тільки з метою підтримки зростання і розвитку і в дуже обмежених дозах, може дозволити кілька місяців або навіть років підтримувати організм хворого. Можливість використання такого методу лікування завжди визначається темпом розвитку недостатності.

Відео: Хронічна ниркова недостатність. Поради батькам - Союз педіатрів Росії.

Гемодіаліз може застосовуватися до того часу, поки ставати можливою трансплантація. Близько 60% всіх випадків пересадки завершуються успішно.

Для того, щоб не виникли ускладнення, вже на ранніх етапах перебігу недостатності дитина приймає потрібні ліки. Він може вести майже звичайний спосіб життя, якщо проводитися тривалий перитонеальний діаліз і дотримується дієти.

Відео: хронічна ниркова недостатність + у дітей

Хронічна ниркова недостатність може почати розвиватися навіть в неонатальному періоді життя дитини. Таким дітям вже в шестимісячному віці потрібно проводити діаліз. У медичній літературі описаний випадок, коли недостатність розвинулася у новонародженого до термінальної стадії. Сталося це через те, що мати приймала препарат для зниження маточного тонусу. дитина був на діалізі з другого дня життя.

Кожен спосіб замісної терапії нирок має свої прогнози по виживаності. Трансплантацію нирки не можна вважати закінченням лікування, це тільки його етап. Якщо функція трансплантата втрачається, то пацієнта переводять на перитонеальний діаліз, а якщо втрачається функція очеревини, то переводять на гемодіаліз і повторну пересадку органа. Завдяки рівню сучасної медицини, людина може прожити кілька десятків років повноцінним активним життям. Але в той же час, ця хвороба сильно прогресує і смертність серед дітей дуже велика. Якщо дитина отримує діаліз у віці до 14 років, то його очікувана тривалість життя буде близько 20 років. Ось чому підхід до лікування недостатності повинен бути націлений на профілактику, діагностику та лікування на всіх стадіях.

профілактика захворювання

Профілактика ниркової недостатності полягає в наступних заходах: діагностика дитини на наявність вад сечовивідних шляхів у період внутрішньоутробного розвитку-хірургічне втручання при виявленні обструктивних уропатій- лікування хвороб нирок-оцінка факторів прогресування хвороби.

До групи ризику по прогресу розвитку даного захворювання входять хворі, які страждають важкими видами уропатії, тканинним нирковим дізембріогенеза, табулопатіямі, склерозуючим нефритом, спадковим нефритом.

За статистикою, на один мільйон дитячого населення нирковою недостатністю страждає 3-5 дітей. Щороку п`ять чоловік на мільйон у віці до 15 років потребують початку замісної терапії.