Ускладнення гідронефрозу

Гідронефроз відноситься до патологічних станів. Розвивається він в результаті порушення відтоку сечі з нирок. При цьому порожнини органу переповнюються рідиною, і виникають різні ускладнення, багато з яких можуть привести до катастрофічних наслідків.

Найчастішим з них є пієлонефрит, коли приєднується бактеріальна інфекція. Найважче ускладнення гідронефрозу - це ниркова недостатність.

приєднання інфекції

Застій сечі в нирках і верхніх сечовивідних шляхах призводить до того, що виникають хороші умови для розвитку патогенної мікрофлори, яка потрапляє в нирку висхідними шляхами з нижніх відділів органів сечовипускання. Найчастіше вона викликає пієлонефрит, при якому відбувається запалення нирок.

Для цього захворювання характерні такі симптоми:

• висока температура, частіше у вигляді «свічок», з різкими підйомами і спадами;
• ознаки інтоксикації у вигляді нудоти, а іноді і блювоти;
• виражена слабкість;
• дизуричніявища;
• біль в області ураженої нирки.

Після деякого стихання процесу, він може поновитися з новою силою, виникаючи знову і знову, або переходити в хронічну стадію. Це явище ще більше погіршує стан гидронефротической нирки, і прискорює прогресування патології.

Пієлонефрит відноситься до досить серйозних ускладнень, тому не слід чекати, а треба уб`ю ж вживати заходів. При загостренні процесу лікар може порекомендувати необхідну антибактеріальну терапію. Емпіричним шляхом, виходячи з знання про мікрофлору, викликає цей процес, використовуються антибіотики широкого спектру дії.

Перед проведенням оперативного втручання хворого ретельно обстежують на наявність уповільненої інфекції. При її виявленні хірургічна допомога не надається до тих пір, поки не вдається її лікувати. Для профілактики ускладнень в післяопераційний період хворий також приймає курс антибіотиків.

Освіта каменів

Як відомо, однією з причин розвитку гідронефрозу є утворення в нирках каменів. Порушення відтоку рідини відбувається в результаті перекривання просвіту сечоводу каменем, який потрапляє з миски. Але МКБ може і розвиватися в результаті застійних явищ. Цьому також сприяє і наявність хронічної інфекції сечовивідних шляхів. В останньому випадку утворюються так звані «інфекційні», або струвитного камені, в основі яких знаходяться солі кальцію і магнію.

Справа в тому, що часто присутня патогенна флора в нирках допомагає мочевине розщеплюватися до амонію, який сприяє утворенню конкрементів. Такі камені схильні до швидкого зростання, і за відсутності лікування можуть займати все порожнини нирки, нагадуючи за своєю будовою корали.

При переміщенні каменю вниз по сечоводу процес накопичення урини в нирці посилюється. Іноді може розвиватися гострий стан, яке вимагає термінового хірургічного втручання.

недостатність

Розвиток ниркової недостатності відноситься до дуже важким, і найчастіше незворотних наслідків цієї патології. До того ж, приєднання вторинного хронічного чи гострого пієлонефриту, або утворення конкрементів значно прискорюють цей процес.

При гострому процесі, коли сечовивідні шляхи закупорюються каменем, в нирці дуже швидко накопичується сеча. Це різко підвищує тиск всередині органу, що позначається на його роботі. Якщо вчасно не звернутися за допомогою, то цей така патологія може призвести до повної атрофії нирки.

Якщо процес відбувається не так швидко, то порушення функції може тривалий час протікати непомітно для пацієнта. Якщо під час цього розвивається пієлонефрит, то це тільки погіршує становище. Відмирання паренхиматозной тканини відбувається повільно, паралельно з прогресуванням захворювання. В аналізі крові відзначається підвищення рівня креатиніну та азоту.

Сеча не тільки накопичується, але і відбувається зворотне всмоктування продуктів обміну, отруєння організму, яке і викликає в термінальній стадії гідронефрозу всі ознаки ПН. Особливо вираженими і важкими бувають прояви при ураженні обох нирок, тоді як при односторонньому патологічному процесі основну функцію бере на себе здоровий орган.

При початку лікування хронічна недостатність може не прогресувати, однак процес відновлення функції нирки вже стає неможливим. Динаміка захворювання і загальний стан хворого залежить від причини розвитку гідронефрозу.

Прояви хронічної недостатності виражаються в наступному:

• слабкість і млявість;
• погіршення апетиту і ваги;
• зниження обсягу сечі, аж до повної анурії;
• розвиток набряків;
• жовтушність шкіри;
• характерний запах аміаку у хворого в повітрі, що видихається;
• порушення сну, дратівливість;
• підвищення тиску;
• свербіж шкіри;
• зміна поведінки, прогресуюче порушення функції центральної нервової системи.

В кінцевому підсумку такий процес призводить до загибелі пацієнта. Допомогти в такому випадку може тільки постійно проводиться гемодіаліз, або пересадка нирки.

розрив нирки

У кінцевій стадії гідронефрозу спостерігається різка зміна структури нирки. Вона нагадує мішечок, переповнений рідким вмістом, з тонкими стінками. У тому випадку, коли сеча продовжує накопичуватися, тиск на стінку стає настільки сильним, що вона не витримує, і відбувається її розрив.

Все, що знаходиться в цьому органі, виливається назовні, може також статися розрив судини і крововилив. Всі ці процеси відносяться до гострих станів, і вимагають термінової реанімаційної допомоги.

Оскільки на даний момент існують сучасні методи діагностики, то розрив нирки при гідронефрозі відбувається вкрай рідко. Лікування, як правило, починається на більш ранніх стадіях.

гіпертензія

Сегментарне сморщивание нирки і розвиток ХНН призводить до стійкого підвищення тиску. Це ускладнення погано піддається корекції антигіпертензивними засобами. Усунення її можливо після лікування від основного захворювання.

Ускладнення гідронефрозу призводять до вираженого порушення якості життя хворого. А розвиток ниркової недостатності закінчується загибеллю. Тому при виникненні найменших ознак неблагополуччя слід відразу ж звертатися до лікаря і вирішувати питання про лікування. Слід зазначити, що консервативна терапія зазвичай не допомагає в такому питанні, і відновлення відтоку сечі можливо тільки після проведення операції.