Солітарна кіста нирки - що це таке

Солітарна кіста нирки - це особливе утворення, яке має округлу або овальну форму і внутрішнє рідкий вміст. Згідно зі статистикою, представники сильної статі набагато частіше страждають від такого захворювання, ніж жінки. Цікавий і той факт, що дана кіста утворюється частіше в лівій нирці. У 5% випадків виявлення цієї патології, вона виявляється спадковою.

Особливістю солитарной кісти є і те, що вона ніяк не пов`язана з виводить системою нирок, не має перегородок і інших включень. При дослідженні вмісту було визначено, що воно серозне, жовтуватого кольору і прозоре. Воно може змінюватися в тому випадку, коли кіста травмується або інфікується. В такому випадку в ній можуть виявлятися гній або кров. Локалізується дане утворення в паренхімі органу, але іноді виявляється в медуллярном шарі і, на думку фахівців, належить до найбільш нешкідливим варіантів даного захворювання.

У 50% випадків у хворого виявляється саме солітарна (паренхіматозна) кіста, а ймовірність ураження нею обох нирок становить близько 26%. Парапельвікальная кіста нирки найчастіше виявляється в лівому органі.

Які зустрічаються види солитарной кісти

Паренхіматозна буває вродженою чи набутою. При природженому походження вона з`являється з канальців, які у внутрішньоутробному розвитку плода втратили зв`язок з системою виведення сечі.

За їх вмісту освіти бувають:

• серозні;
• гнійні (або інфіковані);
• геморагічні;
• змішані.

По розташуванню кісти діляться на такі види:

1. Інрапаренхіматозние. Розташовуються в самій глибині ниркової тканини.

2. Окололоханочние (або парапервікальние). Зустрічаються біля миски, але при цьому не повідомляються з нею.

3. Кортикальні. Знаходяться у відповідному шарі.

4. Субкапсулярні. Відносяться до поверхневих, і локалізуються під капсулою органа.

Кортикальна кіста нирки з усіх видів простих кіст зустрічається найбільш часто.

Чому виникає кіста

Причини появи кісти можуть бути різноманітними. Звичайна розвивається в присутності певних чинників:

• спадкова схильність;
• травми або оперативне втручання на нирках;
• хронічні інфекційні захворювання сечостатевої сфери;
• онкопатологія.

В основі всіх цих впливів чітко проглядається один принцип - відбувається ураження тканини нирки, в результаті яких порушується прохідність канальців, що беруть участь в проведенні і реабсорбції первинної сечі. При відсутності відтоку в каналец продовжує надходити рідина, вона тисне на його стінки, і викликає розширення з утворенням порожнини.

Пізніше, коли відбувається адаптація організму до цього явища, первинна сеча припиняє надходити. В такому випадку кіста зберігає свої розміри, і не турбує пацієнта. Іноді відбувається подальше накопичення вмісту, але вже за рахунок вироблення серозного речовини внутрішніми клітинами цього утворення, що обумовлює подальше збільшення його в розмірах.

Солітарні кісти нирок у дітей виявляється в результаті порушень, які відбуваються в структурах нирки ще внутрішньоутробно. Тому, навіть після проведення оперативного втручання, при даній патології можливо рецидивирование.

Вона може рости тривалий час, деякі освіти стають порівнянні розмірами з ниркою, або навіть перевищують їх. Але найчастіше вони припиняють збільшуватися, і залишаються тривалий час не виявленими, оскільки не приносять дискомфорту людині. На цій стадії лікувальні заходи не показані, пацієнт стає на облік, і проходить обстеження не рідше двох разів на рік.

Клінічні прояви солитарной кісти

Велика частина подібних утворень не має симптомів. Але при розвитку ускладнень можуть відзначатися:

1. Болі в області локалізації кісти. Вони носять тягне і ниючий характер, і обумовлені розтягуванням капсули нирки. Іноді ця ознака говорить про розвиток пієлонефриту або освіті каменю. В останньому випадку зазначається ниркова колька.

2. Підвищується артеріальний тиск. Механізм цього явища полягає в переміщенні ниркових судин, і підвищенню рівня реніну.

3. Підвищення температури. Свідчить про приєднання інфекції.

Як діагностувати кісту

Як правило, проблем з діагностуванням солитарной кісти не буває. Якщо вона невеликого розміру, і не доставляє занепокоєння пацієнтові, то її можуть виявити зовсім випадково, при проведенні УЗД внутрішніх органів.

При її зростанні і розвитку ускладнень, вона визначається при тому ж ультразвуковому дослідженні, на томограмі або за допомогою екскреторної урографії. Для диференціальної діагностики кісти і пухлини проводиться пункція з подальшим виявленням злоякісних елементів.

При проведенні аналізів сечі виявляється в ній кров, лейкоцитоз, сліди піску і дрібних конкрементів. Діагноз підтверджується при проведенні УЗД, яке виявляє утворення з тонкими стінками і порожниною з вмістом рідини.

Виявити кісту можливо при звичайній пальпації у дітей і хворих астенічної статури, особливо коли мова йде про таку освіту, як субкапсулярна кіста нирки, розташованої на поверхні органу.

Ускладнення солитарной кісти

Солітарна кіста сама по собі рідко приносить проблеми хворому, але при виникненні ускладнень ймовірність різкого погіршення якості життя зростає:

1. Пієлонефрит. Застій сечі в результаті здавлення протоків, або чашечно-мискової системи нирки призводить до сприятливих умов для розвитку і розмноження хвороботворних бактерій. У хворого підвищується температура, а в сечі визначаються лейкоцити. Патогенна мікрофлора викликає хронічне запалення, яке погано піддається лікуванню антибіотиками, оскільки причина його розвитку при цьому не усувається.

2. Вторинна гіпертензія. Механізм появи високого тиску полягає в тому, що дані утворення здавлюють ниркові судини. У відповідь на погіршення фільтрації сечі в клубочках розвивається захисний механізм в складній ренінангіотензинової системі нирки, збільшується синтез реніну, і системний тиск починає рости.

3. Нагноєння солитарной кісти. Інфекційний процес зачіпає не тільки нирку, а й може розвиватися в порожнині кісти. В даному випадку серозне вміст змінюється на гнійне всередині цього утворення. У пацієнта виникають ознаки лихоманки.

4. Розрив кісти. При посиленою продукції рідини або розвитку внутрішнього гнійного процесу, солітарна кіста збільшується в розмірах, стінка її стоншується, і може лопнути. Це дуже небезпечний стан, так як вміст виливається в заочеревинного простору, і розвивається сепсис. Вимагає приянято негайних заходів в умовах реанімації.

5. Утворення конкрементів. При застої сечі і хронічному пієлонефриті створюються умови для появи каменів у нирках. Спільно з наявністю однієї або декількох кіст процес уродинаміки порушується ще сильніше. Тому при наявності патології слід дотримуватися рекомендацій щодо запобігання каменеутворення і дотримуватися певної дієти.

6. Розвиток ниркової недостатності. Всі ускладнення в сукупності призводять до атрофічних процесів в паренхімі нирки. Порушується за рахунок запальних процесів і застійних явищ структура клубочків, вони перестають функціонувати, і відмирають. Нирка не виконує свої основні функції, і розвивається отруєння організму продуктами обміну. Особливо небезпечним є це ускладнення при наявності тільки однієї нирки, або ураженні обох.

Лікування солитарной кісти

Солітарна кіста, яка не виявляється симптоматично, і не ускладнюється, лікування не підлягає. Пацієнт перебуває на обліку, і проходить один раз на півроку дослідження за допомогою УЗД для виявлення позитивної або негативної динаміки. При цьому людина вважається цілком здоровим, і веде звичайний спосіб життя.

медикаментозне

При розвитку симптоматики пацієнту призначається симптоматичне лікування:

• прийом антигіпертензивних засобів при підвищеному тиску;
• використання антибіотиків для позбавлення від пієлонефриту;
• діуретики та літолітіческая препарати при сечокам`яній хворобі;
• гематурія купірується гемостатиками;
• при розвитку ниркової недостатності хворого переводять на гемодіаліз;
• ниркова кілочка знімається за допомогою спазмолітиків.

хірургічне

Єдиним ефективним методом при наявності солитарной кісти є тільки проведення хірургічної операції. При невеликому освіту лікар може застосувати пункцію вмісту з подальшим введенням склорозанта в порожнину. Дана методика допомагає в 95% випадків, і найчастіше проводить одноразово.

Показанням до операції, яка проводиться лапароскопічним способом або звичайним порожнинних доступом, є:

• різке зростання освіти з явищами порушення відтоку сечі;
• компресійний здавлення тканин нирки з загрозою розвитку атрофічних процесів;
• підозра на малигнизацию;
• постійний біль, що не знімається за допомогою медикаментів;
• хронічна інфекція, або нагноєння кісти з вираженим гарячковим синдромом.

Повне видалення нирки показано при вираженій атрофії органу і розвитку порушення його функції.

Солітарна кіста нирки саме по собі не є небезпечним освітою, але вона може призводити до небезпечних станів в деяких випадках. Тому при її випадковому виявленні слід уважно прислухатися до своїх відчуттів, і регулярно проходити обстеження.