Гідронефроз лівої нирки - симптоми і причини

Гідронефроз - це патологія, при якій відбувається з певних причин порушення відтоку урини, в результаті чого розвивається поступове розширення мисок і чашечок нирок. Результатом такого процесу стає розвиток сечокам`яної хвороби, недостатності нирки, а наявність інфекції провокує приєднання пієлонефриту.

Найчастіше відзначається лівобічний гідронефроз нирки, іноді уражається права нирка. Ще рідше виникає двостороннє ураження цих органів. Відсутність адекватного лікування призводить до важких ускладнень цієї недуги.

Гідронефроз частіше розвивається у жінок у віці 20-45 років. Переважно уражається ліва нирка, рідше - права. Двосторонній тип захворювання зустрічається дуже рідко - приблизно в 10% випадків від загальної кількості таких хворих.

ступеня гідронефрозу

Залежно від тяжкості процесу в клінічній практиці виділяється кілька ступенів гідронефрозу:

1. Гідронефроз лівої нирки 1 ступеня як правило не виявляється клінічно. Він може бути випадково виявлено при проведенні УЗД. При цьому немає ураження паренхіми органу, відзначається деяке збільшення в розмірах мисок. Функціональна здатність не змінена.

2. Гідронефроз лівої нирки 2 ступеня в деякій мірі починає проявлятися клінічно. При цьому відбувається початкова стадія порушення фільтрації сечі нирками (приблизно на 40%), миски виявляються значно розширеними, починаються незворотні паренхіматозні зміни.

3. Гідронефроз 3 ступеня лівої нирки ставитися в тому випадку, коли орган сильно змінює свою будову. Вона починає являти собою розширений орган (практично в два рази в порівнянні з нормою), який складається з декількох камер. Чашечно-лоханочная система сильно розширюється, відзначаються виражені порушення структури паренхіми. Порушення функції досягає 70-100%. Наростають ознаки ниркової недостатності.

Гідронефроз в дитячому віці

Часто констатується такий діагноз, як гідронефроз, у дітей. Якщо виявляється він відразу після народження, то мова в такому випадку йде про те, що у малюка вроджений гідронефроз лівої нирки. Він виникає як результат структурних порушень сечоводу і прилеглих судин, які можуть його передавлює, порушуючи відтік сечі з нирки.

Так само, як і у дорослої людини, це захворювання на першій стадії не проявляє себе, і тривалий час може залишатися непоміченим. У ряді випадків гідронефроз проходить через деякий час самостійно, але при його виявленні дитина ставиться на облік у нефролога і його стан контролюється за допомогою регулярного проведення УЗД досліджень (не менше двох разів на рік).

Сучасні методики здатні визначити навіть гидронефроз лівої нирки плода. Це стає можливим на двадцятому тижні вагітності, з використанням ультразвуку.

У новонароджених визначення гідронефрозу ускладнюється неможливістю пред`явлення скарг. Але при вираженому занепокоєнні маляти, порушення сну, апетиту, збільшення живота, плачу під час сечовипускання можна запідозрити цю патологію і відразу ж звернутися до лікаря

причини гідронефрозу

Придбана форма захворювання, незалежно від віку пацієнта, розвивається з таких причин:

• травматичні ушкодження в області попереку;
• запалення сечовивідних шляхів, які поступово приводять до порушення структури сечоводу (його звуження або утворення рубців);
• нирковокам`яна хвороба (яка може виникати і на тлі неправильного харчування);
• порушення техніки проведення внутрішньопорожнинної операції з випадковим пошкодженням або перев`язування сечоводу;
• зміна іннервації і кровообігу в нирковій паренхімі;
• функціональні порушення динаміки відтоку урини в лоханочная сегменті.

Гідронефроз відноситься до вторинних процесів. Але він може бути і первинним. У будь-якому випадку розширення мисок відбувається тільки в результаті тиску сечі під впливом іншого патологічного процесу.

симптоматика

На первинній стадії гидронефроз лівої нирки у дитини і дорослого не проявляється. Потім, у міру погіршення стану, виникають наступні ознаки:

1. Порушення сечовипускання.

2. Болі і дискомфорт в області живота.

3. При дослідженні сечі визначається гематурія.

4. У разі приєднання інфекційного ускладнення розвивається підвищення температури тіла.

5. Сеча стає каламутною, у ній візуально визначається осад.

6. Ломота і болі в попереку.

7. Збільшення нирки прибімануального пальпаторном дослідженні.

8. При наявності каменів в нирках симптоматика може проявлятися в вираженому больовому синдромі, наявності ниркової коліки. Болі при цьому іррадіюють в область попереку, живіт. Пахову область. Вони можуть бути настільки болісними, що хворий потребує прийомі найсильніших знеболюючих і спазмолітиків.

лікування

Спосіб лікування залежить від стадії патологічного процесу. Консервативна терапія доцільна на початковій стадії. Лікар зазвичай рекомендує засоби, які допомагають нормалізувати відтік і зняти запальний процес. При пієлонефриті рекомендується прийом антибіотиків широкого спектру дії.

Такому хворому рекомендується перебувати на обліку, і час від часу проходити обстеження, щоб не пропустити наступну стадію, яка вимагає більш радикального методу.

Друга стадія може виліковуватися за допомогою лікарських препаратів тільки за умови позитивної динаміки (УЗД рекомендує при цьому проходити не рідше, ніж один раз в два місяці). Якщо вони не роблять ефекту, і функція нирок прогресивно знижується, то це є свідченням до термінового проведення операції.

На третій стадії рекомендується ендоскопічне втручання (піелопластіка). Вона полягає у створенні нормального відтоку рідини внаслідок формування з`єднання, що дозволяє розширити прохід між миски і мочеточником. За різними даними таке лікування завершується благополучно в 90-95% випадків.

Відновлювальний період не займає багато часу. Після операції хворому призначаються симптоматичні засоби, і антибактеріальну терапію з метою профілактики інфекційних ускладнень. Це питання дуже актуальне, оскільки бували випадки розвитку вираженого загострення уповільненого пієлонефриту, який закінчувався необхідністю проведення нефректомії.

З цієї причини дуже важливе значення має кваліфікована підготовка до операції та тривалість медикаментозної терапії в період після хірургічного втручання.