Гестаційний гидронефроз - що це таке

Гестаційний гидронефроз виникає під час виношування плоду і є не таким вже й рідкісним явищем. Справа в тому, що при вагітності починається повна перебудова гормонального фону, а всі органи змушені працювати в посиленому режимі. Тому будь-яке «слабка ланка» може в найнесподіваніший момент проявити себе у вигляді появи тієї чи іншої патології.

Відео: ТВЦ - Клініка Союз - гідронефроз - Діланян О.Е.

Останнім часом, у зв`язку з розвитком діагностичних можливостей, гідронефроз під час вагітності виявляється часто. Цей вид захворювання вважається фізіологічним феноменом. Згідно зі статистикою, близько 90% майбутніх мам мають деяке розширення мисок, чашок і верхніх частин сечоводу. Особливо часто це явище відбувається в тому випадку, коли вагітність є першою.

Чому так відбувається

Назва «гідронефроз» складається з двох частин, і означає накопичування в нирці рідини. Відбувається це явище в результаті порушення відтоку урини. Найбільш частою причиною стає перекриття ходу з нирки в сечоводи.

Механізм розвитку патології при вагітності полягає в наступному:

1. Коли матка починає посилено рости, вона тисне на сечовивідні шляхи. Часто це відбувається при наявності дуже великого плоду або багатоплідної вагітності.

2. Гладкі м`язи сечоводу починають розслаблятися в результаті гормонального впливу. Це призводить до погіршення виведення рідини. Існує думка, що цей механізм не завжди впливає на стан здоров`я нирок.

3. Наявність сечокам`яної хвороби. Від усіх випадків виявлення гестаційного гідронефрозу така причина становить близько 0,4%.

В результаті накопичення урини в мисках і чашечках нирок розвивається їх деформація. Вони розтягуються, стінки починають истончаться, а тиск всередині збільшується. Процеси фільтрації в таких умовах важко, розвивається недостатність.

Особливу важливість має своєчасне виявлення захворювання, оскільки при його переході в кінцеву стадію недостатність функції нирок може закінчитися летальним результатом або привести до загибелі плоду.

ознаки

У більшості випадків гестаційний гидронефроз протікає практично безсимптомно. У більш важких випадках розвиваються болі в животі, попереку з іррадіацією в стегнову або пахову область. Спостерігається зниження обсягу сечі при сечовипусканні під час нападу і підвищення після нього. Болі іноді бувають настільки вираженими, що жінка може прийняти їх за загрозу викидня.

Наявність піску або каменів викликають час від часу виникнення крові в сечі, а приєднань інфекції проявляється у вигляді наявності в сечі бактерій і лейкоцитів. До 5 місяців вагітності збільшену нирку можна визначити при пальпації.

У таких хворих підвищується тиск, а приєднання інфекції призводить до підвищення температури і виникнення інших ознак гарячкового стану.

види гідронефрозу

Існує кілька ступенів розвитку захворювання:

1. Перша стадія відрізняється сприятливим перебігом, клінічної картини при цьому не спостерігається. Під час дослідження за допомогою ультразвуку відзначається деяке збільшення порожнин мисок. Якщо в цей час взяти аналізи сечі або крові, то ознак відхилення з боку функції нирок не спостерігається.

2. Друга стадія характеризується тим, що порожнини стають розширеними, нирки збільшуються в розмірі. Функціональні відхилення досягають 40%. Паренхіма місцями пошкоджується і стоншується.

3. На третій стадії виникають виражені паренхіматозні зміни. Нирка виконує роботу тільки на 10 відсотків, або повністю припиняє свою діяльність. Орган відрізняється великими розмірами, порожнини всередині сильно збільшені. Поразка обох нирок на термінальній стадії призводить до смерті від вираженої недостатності.

ускладнення

При першого ступеня гідронефрозу виявити його можна тільки при ретельному обстеженні на УЗД, так як основне дослідження нирок у вигляді рентгенографії при вагітності не показано. За ступенем розширення відділів нирки лікар визначає стадію захворювання, і в залежності від цього призначає лікування.

Якщо у вагітної визначається виражене двостороннє ураження нирок, то це є приводом до переривання вагітності. Постійне отруєння продуктами обміну при нирковій недостатності, в сукупності з гормональними перебудовами становлять велику небезпеку для нормального розвитку плоду.

Шанс нормального завершення вагітності існує в тому випадку, коли нирка незначно змінюється з одного боку.

Ускладненнями гідронефрозу під час вагітності можуть стати:

1. Передчасна родова активність, або викидень.

2. Порушення функціонування плаценти, її відшарування.

3. Відхилення в розвитку плода.

4. Приєднання пієлонефриту і розвиток ниркової недостатності.

5. Сепсис.

лікування

Лікування гідронефрозу у майбутньої мами повинно проводитися виходячи зі ступеня ймовірності розвитку ускладнень. При першій або другій стадії захворювання іноді досить буває моніторування стану, а після пологів гидронефроз проходить без використання препаратів.

Інша справа, якщо приєднується інфекція. Тоді вагітної рекомендується прийом антибіотиків широкого спектру дії. При розвитку гіпертензії її усувають за допомогою антигіпертензивної терапії.

Для поліпшення стану використовується певна дієта, спрямована на зниження навантаження на нирки і відновлення процесів обміну.

Препарати повинен вибирати тільки лікар, самолікування може мати негативні наслідки. Деякі лікарські засоби проходять плацентарний бар`єр, і можуть нашкодити малюкові.

У разі сильного розтягування нирки проводиться її дренування за певною методикою. Нирка пунктирують, іноді використовується катетеризація сечового міхура.

Профілактика розвитку гідронефрозу

Для попередження виникнення гестаційного гідронефрозу і інших відхилень, необхідно планування вагітності. Жінка завчасно повинна пройти необхідні обстеження, і при необхідності пролікувати всі хронічні захворювання.

Для того щоб в нирці не накопичується рідина, слід виявити наявність каменів, хронічної уповільненої інфекції, і інших недуг. Їх своєчасне усунення допоможе не допустити гидронефроз.

Під час вагітності жінці рекомендується при гідронефрозі час від часу приймати колінно-ліктьове положення. Це допомагає знизити тиск матки на сечоводи і відновлює виходження рідини з нирок.