Двосторонній гідронефроз нирок - що це таке

Поразка обох нирок при такому діагнозі, як двосторонній гідронефроз полягає в переповненні їх рідиною через порушення відтоку. Це призводить до поступового руйнування ниркової паренхіми і розвитку недостатності. Частими ускладненнями захворювання стають пієлонефрит і утворення каменів.

види гідронефрозу

Гідронефроз може бути вродженим і набутим, одностороннім і двостороннім.

Ступеня розвитку хвороби при двосторонньому гідронефрозі:

1. Перша ступінь не виявляється клінічно. На УЗД визначається деяке розширення порожнин нирки, паренхіма зберігається цілою.

2. Двосторонній гідронефроз 2 ступеня характеризується збільшенням порожнин через переповнення сечею, паренхіма місцями стоншується і атрофується. Функція нирок порушується, але не повністю.

3. Третя ступінь гідронефрозу є термінальною. При ній паренхіма стає тонкою, повністю атрофується. Розвивається недостатність нирок, яка призводить до загибелі хворого. На цій стадії зміни незворотні.

До пацієнтів з ураженням обох нирок лікарі приділяють особливу увагу, оскільки хвороба в такому випадку протікає набагато важче. Справа в тому, що коли уражається тільки одна нирка, друга може брати на себе її функцію, і це деякий час дозволяє компенсувати стан. На щастя, обидві нирки страждають тільки в 6% випадків від загальної кількості захворілих.

ознаки

Симптоматика при двосторонньому гідронефрозі не має особливих відмінностей в порівнянні з одностороннім ураженням, але інтоксикація настає набагато швидше. На першій стадії клінічних проявів не буває. У малюків ознаки захворювання проявляються тільки при розвитку ХНН.

Відео: Гідронефроз. Симтоми, ознаки та методи лікування

Звертають на себе увагу наступні симптоми:

• поява крові в сечі;
• підвищення тиску, яке погано купірується гіпотензивними засобами;
• набряки;
• анемія, різке схуднення, нудота, блювота, виражений головний біль, свербіж шкіри - при термінальній стадії;
• температура і озноб, лейкоцитурія, якщо приєднується пієлонефрит;
• біль в попереку в місці проекції нирок;
• збільшення нирок при пальпації, їх ущільнення.

причини

Розвивається гидронефроз в результаті наступних відхилень:

1. Вроджені порушення структури сечоводу та інших відділів сечовивідних шляхів.

2. Мочекам`яна хвороба.

3. Новоутворення.

4. Травми нирок.

Відео: Нефроптоз: Причини, різновиди, симптоми і лікування опущення нирки

5. Запалення органів черевної порожнини.

ускладнення

Для даного захворювання характерними є такі ускладнення:

• утворення каменів;
• розрив нирки;
• пієлонефрит;
• гіпертензія;
• гостра або хронічна недостатність (найчастіша і небезпечна патологія при двосторонньому гідронефрозі).

Розвиток недостатності є загрозою не тільки для здоров`я, але і для життя пацієнта. Порушення функціональності обох нирок говорить про те, що організм за короткий час буде отруєний токсичними продуктами обміну, які перестають виводитися назовні. Порушується обмін води і солей, а потім і інші види обміну.

Не менш небезпечним є розрив нирки, коли її вміст виливається в заочеревинного простору. Такий стан відноситься до розряду гострих, і потребує лікування в реанімаційному відділенні.

діагностика

Для постановки діагнозу використовуються різні методи - опитування, виявлення анамнезу, пальпація. Але основний сучасною методикою є ультразвукове дослідження. Крім того, для розуміння ступеня затримки сечі в нирці використовується екскреторна урографія.

При нирковій недостатності її вираженість визначається аналізом крові на сечовину, креатинін і залишковий азот.

Особливості захворювання у плода

Розвиток сечовивідних органів у плода закачується не 15 тижні вагітності. На цьому терміні можна проводити УЗД, яке при наявності двостороннього ураження нирок гидронефротической деформацією виявляє:

• наявність рідини в мисках;
• витончення паренхіми;
• збільшення обох мисок в передньо-задньому розмірі.

Дані ознаки відносяться до достовірних, і дозволяють говорити про такий діагноз, як двосторонній гідронефроз у плода. УЗД може визначити і інші аномалії розвитку.

Правильне ведення вагітності здатне запобігти розвитку ниркової недостатності після народження малюка. Але найчастіше при такому діагнозі може розвиватися маловоддя (зменшення кількості навколоплідної рідини). Симптоматично це проявляється у вигляді відчуття тяжкості і болю в нижній частині живота у матері під час руху плода.

Це веде до гіпоксії і різних порушень розвитку. Під час пологів дитина може отримати пошкодження.

лікування

Консервативним шляхом повного лікування не відбувається. Вирішити проблему відтоку рідини з нирок може тільки хірургічне втручання. Лікарські препарати використовуються для симптоматичної терапії і з метою профілактики післяопераційних ускладнень.

Для проведення операції спочатку ставлять дренаж для виведення надлишку сечі, а потім роблять необхідну операцію. На даний момент майже стовідсоткові позитивні результати дає лапароскопічна методика. Після неї поліпшення настає у 95% хворих.

Якщо виражений гідронефроз виявляється у плода разом з іншими відхиленнями розвитку, то жінці рекомендують переривання вагітності. При легкій формі - постійний контроль за допомогою сонографії. Лікар радить вагітної правильно харчуватися, відпочивати, максимально виключати стресові ситуації.

Іноді у плода проводиться операція по аспірації сечі з нирок. Але вона може закінчуватися раптовим викиднем, і про це вагітна попереджається заздалегідь.

Прогноз при двосторонній поразці є відносно сприятливим, якщо хворому своєчасно була зроблена успішна операція. При розвитку ХНН єдиним виходом стає пересадка нирки або постійне проведення гемодіалізу.

Відео: Пієлонефрит (інфекція в нирках) - причини, симптоми і лікування

Прогноз при такому ж захворюванні у плода залежить від ступеня перекриття виведення сечі і тривалості захворювання.