Пієлонефрит при вагітності

Пієлонефрит при вагітності є небезпечним захворюванням, яке негативно відбивається не тільки на здоров`я матері, але і майбутньої дитини. Пієлонефрит може ускладнитися сепсисом, гнійно-некротичним ураженням. Для вагітної жінки пієлонефрит небезпечний тим, що призводить до передчасних пологів, викидня, смерті плоду та інших серйозних патологічних процесів.

Відео: Пієлонефрит під час вагітності

Багато жінок, які перенесли пієлонефрит під час вагітності, мають надалі важкі наслідки. У них розвивається пієлонефрит хронічного типу, нефросклероз, артеріальна гіпертензія, нефролітіаз.

Розвиток пієлонефриту при вагітності

Гостра форма захворювання виникає в різний час - при вагітності, під час пологів, в післяпологовий період. Часто вагітна жінка має гнійно-деструктивну форму - пієлонефрит з абсцесом, карбункулами, апостемамі. Вагітна жінка найбільше страждає від правостороннього гострого пієлонефриту. Захворювання характерно для первісток, у них недостатньо адаптований організм до змін в імунній, гормональній системі.

Часто пієлонефрит під час вагітності спостерігається у другому або третьому триместрі. Критичні терміни - з 24 по 26 тиждень, з 32 по 34 тиждень вагітності. Рідко з`являється під час пологової діяльності.

Причини виникнення пієлонефриту при вагітності

Захворювання викликане вірусами, бактеріями, грибком. Найчастіше загострюється в результаті впливу умовно-патогенної мікрофлори - проти, кишкової палички. Можливо, ви страждали на пієлонефрит в дитячому віці, і при вагітності він знову повернувся. Часто захворювання є наслідком перенесеного раніше циститу.

Жінка при вагітності ризикує захворіти на пієлонефрит, якщо у неї аналіз сечі показує бессимптомную бактериурию. Небезпечно захворювання тим, що може привести до пієлонефриту у народженого малюка.

Зверніть увагу, що в сечі вагітної активно розмножуються різні види бактерій, особливо небезпечна кишкова паличка. Тому важливо вчасно діагностувати і лікувати бактериурию. Також необхідно попереджати захворювання. Враховуйте, що безсимптомна бактеріурія, яка призводить до пієлонефриту, виникає через безладного статевого життя, при порушеннях особистої гігієни, загострюється при хронічних захворюваннях сечових шляхів.

Діагностика пієлонефриту у вагітних

Багато методи діагностики під час вагітності протипоказані для жінки, особливо небезпечна урографія, яка може привести до лейкемії або інших злоякісних пухлин у дитини. Урографія під час вагітності застосовується, коли пієлонефрит протікає у важкій формі і загрожує життю матері.

Під час вагітності жінка регулярно здає аналіз крові, сечі. Вчасно про захворювання допоможе дізнатися бактеріологічний аналіз крові, він визначаться ступінь бактеріурії. При гострому пієлонефриті звертають увагу на показники згортання крові, імунологічні тести.

Додатково проводиться метод розрахунку ниркової температури, він є нешкідливим для плоду, матері, використовується як додатковий при діагностиці пієлонефриту під час вагітності. Рідко при вагітності використовують катетеризацію, надлобковую пункцію, ці методи небезпечні для дитини, можуть призвести до викидня.

Дозволено під час вагітності УЗД нирок, тому його часто використовують. З його допомогою можна дізнатися про стан сечовивідних шляхів, нирок. Пієлонефрит можна запідозрити у вагітної, коли збільшуються в розмірі нирки, знижується ехогенність паренхіми, зменшується ниркова рухливість. При вагітності проводиться доплерографія, з її допомогою можна визначити швидкість кровотоку в артеріях нирок.

Діагностувати деструктивні форми пієлонефриту при вагітності важко. В цьому випадку звертають увагу на високу температуру тіла, підвищений рівень білірубіну, креатиніну в крові.

Методи лікування пієлонефриту у вагітних

Жінку спостерігають і лікують тільки в стаціонарі. Чим раніше вона буде госпіталізована, тим краще для неї і плода. Спочатку відновлюється відтік сечі з нирок. Для цього використовується дренирующая терапія. Вагітна жінка повинна лягти на бік, дозволяється встати на коліна та лікті. Полегшити симптоматику допоможуть спазмолітичні препарати - внутрішньом`язово Баралгин, Дротаверин, Папаверин.

У тому випадку, якщо ефективність після вищеописаних процедур низька, для того щоб поліпшити відтік сечі, застосовують катетер для сечоводу. У деяких ситуаціях потрібно чрескожная пункційна або відрита нефростомия.

Після того, як відтік сечі з балії відновлений, призначається антибактеріальна, імуномодулююча, дезінтоксикаційна терапія. Важку гнійно-деструктивну форму пієлонефриту у вагітних лікують за допомогою операції - січуть карбункули, проводять нефростомію, розкривають абсцес. Для запобігання розвитку гнійного пієлонефриту використовується ультрафіолетове аутокровное опромінення.

Відео: Гострий пієлонефрит і МКБ у вагітних

Операція під час вагітності при пієлонефриті проводиться:

• Коли антибактеріальна терапія неефективна, різко підвищуються нейтрофіли, ШОЕ, креатинін.
• Спостерігається обструктивний процес в сечовивідні шляхи.
• Довгий час не відновлюється уродинамика в сечовивідних шляхах.

У цій ситуації потрібна термінова операція, яка запобіжить гнійний процес, збереже для плода нормальні умови розвитку, поліпшить стан здоров`я матері.

Там, де необхідно переривання вагітності при пієлонефриті?

• У разі гіпоксії плода.
• При гострій нирковій недостатності.
• У разі внутрішньоутробної смерті плода.
• При передчасних пологах, викидні.
• При важкій формі гестозу.
• У разі гіпертензії у вагітної жінки.

Отже, пієлонефрит під час вагітності - це серйозна проблема. Важливо бути на диспансерному обліку, ретельно обстежитися після пологів, своєчасно діагностувати патологічні процеси в ниркової та сечовивідної системи.