Ознаки пієлонефриту у вагітних - що важливо зробити

Пієлонефрит нирок у вагітних зустрічається досить часто. Оскільки майбутня мама постійно проходить необхідні дослідження, то відсоток виявлення захворювання є реальним, він становить 6-10%. У половини хворих патологія нирок виникає вперше, особливо це стосується жінок з першою вагітністю. Цей факт пояснюється тим, що адаптація організму проходить набагато складніше.

Найчастіше під час вагітності уражається права нирка, так як це обумовлено особливостями будови організму жінки і фізіологічними особливостями, які характерні для періоду виношування плоду. Значні зміни при пієлонефриті можуть привести до досить важких наслідків - передчасним пологам, мимовільного аборту, інфікування малюка. Запалення нирок нерідко закінчується пізнім ускладненням у вигляді гестозу з вираженим підйомом артеріального тиску.

Причини пієлонефриту у вагітних

Основними причинами розвитку пієлонефриту у майбутніх мам є наступні фактори:

1. Зростаюча матка тисне на органи, які виведуть сечу. У зв`язку з цим починається її застій і посилене розмноження патогенної мікрофлори. Це явище найбільше проявляється в другому триместрі, коли починається посилене збільшення матки.

2. Перебудова і вихід в кров особливих гормональних речовин, основною функцією яких є контроль над зростанням і розвитком плоду і підготовкою до майбутніх пологів. Але в результаті цього відбувається розслаблення гладкої мускулатури, у тому числі і сечоводів, що в сукупності з першою причиною розвитку пієлонефриту, що ще більше посилює застійні явища.

3. Особливо висока ймовірність розвитку пієлонефриту у жінок, які перенесли захворювання раніше, або страждали запаленням сечового міхура. Уповільнені процеси починають загострюватися саме під час вагітності.

4. Багато майбутні матусі перестають активно рухатися, і це також є причиною розвитку пієлонефриту.

5. Чималу роль відіграє переохолодження організму на фоні зниженого імунітету.

6. Іноді пієлонефрит не виявляється під час вагітності, протікаючи в невираженою формі, але сильно загострюється після пологів, коли організм найбільш схильний до інфекційних захворювань.

Прояви пієлонефриту у майбутньої мами

Існують певні ознаки пієлонефриту у вагітних жінок, і вони безпосередньо залежать від виду захворювання.

Якщо спостерігається гострий процес, то він проявляється таким чином:

• підвищується температура до 40 градусів і навіть більше;
• завивається озноб, болі в голові і м`язах;
• виникає нудота і блювота;
• знижується або пропадає апетит;
• з`являється біль з боку ураженої нирки;
• іноді може виникати гіпертензія;
• відзначається набряклість на ногах;
• при двосторонньому процесі біль може розливатися по всій попереку, посилюються ночами і під час кашлю або чхання.

Якщо пієлонефрит хронічний, то в цьому випадку симптоми можуть бути виражені незначно, і тільки після проведення аналізу сечі можна поставити правильний діагноз. Деякі прояви цього патологічного процесу можуть бути прийняті жінкою помилково за токсикоз або загрозу викидня:

• нудота і слабкість;
• головний біль;
• незначна хворобливість в ділянці нирок.

Як діагностувати патологію

Діагностика пієлонефриту у вагітних при важкому стані повинна проводитися в стаціонарних умовах. Не всі види досліджень, які можна рекомендувати для звичайного хворого будуть безпечні під час очікування дитини. Наприклад, ні в якому разі не можна робити рентген, так як опромінення від нього позначається вкрай негативно на стан і розвиток малюка в утробі матері і може послужити причиною розвитку вроджених відхилень і патологій. Проводити рентгенівську діагностику слід тільки після рішення про переривання вагітності.

Існує стандартний набір методик, які допомагають провести діагностику при пієлонефриті у вагітної жінки:

• аналізи крові та сечі;
• бакпосеви урини на визначення патогенної флори та її чутливості до антибактеріальних засобів;
• УЗД нирок.

особливості лікування

Якщо у пацієнтки виявляється пієлонефрит при вагітності лікування його, незалежно від форми, проводиться в стаціонарі, де вона буде перебувати під наглядом нефролога і гінеколога. Необхідно правильно і своєчасно лікувати захворювання, оскільки тільки таким чином можна запобігти ризику внутрішньоутробного інфікування дитини і виносити його до кінця терміну.

Перш за все, слід використовувати етіологічне лікування пієлонефриту, тобто усунути причину запалення нирок. З цим завданням можуть впоратися тільки антибактеріальні засоби. Їх призначають з урахуванням терміну вагітності, чутливості патогенної флори до певного виду антибіотиків і особливості перебігу пієлонефриту.

Антибактеріальні препарати повинні обов`язково виводитися нирками. Тому при вагітності зазвичай користуються такими групами:

1. Напівсинтетичні пеніциліни.

2. Цефалоспорини.

3. Макроліди.

4. Аміноглікоіди.

Ні в якому разі не можна застосовувати для лікування запалення нирок при виношуванні плоду тетрациклін, так як вони можуть незворотно вплинути на розвиток і здоров`я майбутньої дитини.

Крім антибіотиків використовуються:

1. Протимікробні засоби (нітроксолін, 5-НОК).

2. Препарати на рослинній основі (Цистон, Канефрон, Фитолизин).

3. Жарознижуючі. При вагітності можна з цією метою використовувати тільки парацетамол і його аналоги.

4. Спазмолітики для зняття больових відчуттів. Препаратом вибору в даному випадку стає но-шпа.

5. Зміцнення імунітету і відновлення організму досягається за допомогою прийому комплексів спеціальних полівітамінів.

Жінці, яка чекає дитину під час лікування пієлонефриту, слід дотримуватися весь гострий період постільного режиму і обмежити в харчуванні деякі продукти. Після переходу хвороби в стадію ремісії необхідно починати здійснювати прогулянки на повітрі, так як рухи будуть сприяти виведенню сечі з нирок. Спати рекомендується на тому боці, де знаходиться здорова нирка.

Пити потрібно не менше трьох літрів рідини в день, але при розвитку гестозу воду і сіль слід строго обмежити для недопущення розвитку гіпертонії і набряковогосиндрому.

Іноді для закріплення результату застосовуються методики фізіотерапії - ультразвук і гальванізація. У деяких випадках хороший результат дає акупунктура, яке застосовується як додатковий метод лікування пієлонефриту у вагітних.

Всі способи надання консервативної допомоги при даній захворюванні повинні використовуватися тільки після консультації з фахівцями. Самолікування абсолютно неприпустимо.

Профілактика хвороб нирок у вагітних жінок

Всім відомо, що будь-яке захворювання набагато легше запобігти, ніж лікувати його і боротися з ускладненнями. Тому так важлива профілактика пієлонефриту у вагітних. Розвиток захворювання можна ефективно запобігти, щоб не завдати шкоди плоду, що розвивається. Для цього необхідно:

1. Дотримуватися елементарних правил з гігієни.

2. Харчуватися раціонально. Їжа повинна містити максимальну кількість корисних речовин, але слід уникати фаст-фуду, копченої та гострої їжі.

3. При відсутності протипоказань для запобігання застою рідини рекомендується її вживати в достатніх кількостях - не менше 2-3 літрів.

4. Потрібно порадитися з лікарем і виконувати спеціальні вправи, які призначені для вагітних. Вони допомагають зняти надлишкове навантаження на органи, що знаходяться в малому тазі, в тому числі і сечоводи.

5. Одягатися слід по погоді, і намагатися не переохолоджувати організм.

6. Ніколи не можна терпіти, коли необхідно сходити в туалет «по-маленькому». Сечовий міхур повинен спорожняти в міру надходження в нього рідини.

7. Слід відвідувати своєчасно лікаря, а при виникненні тривожних симптомів відразу звертатися за консультацією та допомогою.

8. При грамотному підході вагітність краще планувати заздалегідь, а перед цим повністю перелічити всі джерела хронічної інфекції.

Потрібно розуміти, що в період вагітності жінка у відповіді не тільки за своє життя і здоров`я, а й за добробут майбутньої дитини. І з цієї причини необхідно неухильно дотримуватися всіх порад гінеколога та інших фахівців.