Чи можна народжувати при гломерулонефриті

Гломерулонефрит відноситься до серйозної ниркової патології, яка полягає в ураженні ниркових клубочків в результаті аутоімунної агресії. Причиною захворювання нерідко стає бета-гемолітичний стрептокок. Частота виявлення гломерулонефриту у вагітних складає 0,1 - 9%.

При вагітності стан організму змінюється, багато хвороби загострюються в результаті підвищення навантаження і гормональної перебудови. Хто народжував з гломерулонефритом знає, що при ньому потрібна особлива обережність при веденні вагітності та пологів, а також постійний контроль аналізів і показників в динаміці.

Прояви гломерулонефриту у вагітних

Симптоматика і ознаки гломерулонефриту у майбутніх мам зазвичай проявляється наступним чином:

• виникають болі в ділянці нирок;
• частішає сечовипускання, з`являється головний біль і слабкість;
• відзначається набряклість на обличчі вранці і на ногах і черевній стінці до вечора;
• підвищується тиск;
• в сечі констатується протеїнурія, гематурія, з`являються лейкоцити і циліндри;
• при дослідженні урини по Нечипоренко кількість еритроцитів переважає над лейкоцитами;
• в крові виникає анемія, підвищується креатинін і залишковий азот.

Прогноз при вагітності

Для виношування малюка наявність гломерулонефриту не є перешкодою. Але прогноз при цьому може бути досить несприятливим, і це слід розуміти. У таких жінок дуже часто виникає гестоз, який протікає у важкій формі.

За статистикою вагітність при гломерулонефриті закінчується в 11% випадків викиднем, а в 29% ранньою появою малюка або мимовільними пологами.

Небезпека даної патології важко переоцінити не тільки для дитини, але і для його матері. Можливі ускладнення у вигляді енцкефалопатіі, розвиток недостатності роботи нирок або серцевого м`яза може закінчитися загибеллю матері. Малюк ж може загинути ще в утробі через гіпоксії. Навіть після народження дуже великий відсоток смертності дитини відразу після його народження.

Захворювання провокує розвиток кровотеч під час та після вагітності, оскільки при гломерулонефриті відбувається порушення вироблення тромбоцитів.

Існує три ступені ризику, які враховуються при вирішенні питання про продовження вагітності і пологах при гломерулонефриті:

1. Перша ступінь вважається однією з найнижчих. Вона буває при латентній формі патології або осередкової формі захворювання (коли уражається тільки частина ниркових клубочків). Імовірність розвитку всіляких ускладнень становить не більше 20%.

2. Друга ступінь ризику виникає в тому випадку, коли розвивається нефротичний варіант захворювання. Можуть з великою часткою ймовірності розвиватися гестоз, недорозвинення і гіпоксія плоду, передчасні пологи і викидні. Загибель дитини можлива з ймовірністю до 50%.

3. Найважча ступінь ризику - це третя. При ній спостерігається гіпертонічний або змішаний варіант захворювання. До ризику піддається жінка і плід, смертність його перевищує 50%. В цьому випадку вагітність і пологи протипоказані, оскільки практично немає можливості виносити і народити нормального малюка.

Що необхідно зробити

При настанні вагітності і наявності гломерулонефриту слід відразу визначитися щодо можливості збереження дитини. Якщо діагностовано гостре захворювання, то рішення при цьому має бути однозначним - вагітність слід переривати. Якщо жінка перенесла гострий гломерулонефрит, то виносити і народити дитину вона може тільки через 3-5 років після одужання.

Продовження вагітності не вважається можливим і в тому випадку, якщо настає стадія загострення при хронічному гломерулонефриті.

Якщо жінка вирішує залишити дитину, то абсолютно необхідно її розмістити в стаціонарі, де за ведення її до самих пологів відповідатимуть два основних фахівця - гінеколог і нефролог. Коли під час виношування плоду стан жінки різко погіршується, виникає загроза викидня, гестозу або гіпоксії плода, то її відразу поміщають в стаціонар для надання невідкладної допомоги.

Лікування гломерулонефриту в період вагітності

Для вагітних, які страждають на гломерулонефрит, повинен строго дотримуватися постільного режиму з обов`язковим денним відпочинком. Дуже важливо в цей період дотримуватися дієти з обмеженням ряду продуктів харчування. На столі має бути мінімальна кількість солі і рідини. Білка має бути нормальна кількість, його обмеження не рекомендується.

Гострий патологічний процес при виношуванні плоду відзначається досить рідко. А при хронічному захворюванні всі сили направляються на зняття основний симптоматики і попередження ускладнень. Латентна форма гломерулонефриту у вагітних не вимагає особливого лікування, але стану цієї жінки має бути під постійним контролем.

Підготовка та пологи

У деяких жінок виникає питання про те, чи можна проводити кесарів розтин при гломерулонефриті? Справа в тому, що на пізніх термінах при виникненні високої небезпеки для майбутнього малюка можливо розродження шляхом кесаревого розтину. Однак це досить небезпечно при порушенні системи згортання крові, а це часто відзначається при гломерулонефритах.

Після 36 тижня, навіть за умови повного благополуччя, майбутня мама повинна бути госпіталізована для того, щоб приготуватися до пологів. Питання про те, яким чином жінка народжуватиме, вирішує тільки фахівець.

При такій патології як гломерулонефрит, слід особливо уважно ставитися до будь-яких змін в організмі жінки. Другий етап народження дитини провадиться в залежності від загального стану матері. Застосуються спазмолітики, проводиться профілактика розвитку кровотечі. Використовується керована гіпотонія, накладення щипців.

Після цього жінка надходить в спеціалізований стаціонар для відновлення і подальшого лікування хвороби, де вона постійно знаходиться під контролем кваліфікованого персоналу.