Гострий гломерулонефрит: причини і ознаки

Діагноз гострий гломерулонефрит в більшості випадків ставиться чоловікам середнього віку (до 40 років). З огляду на те, що ця хвороба носить аутоімунний характер, вона постійно прогресує. Саме це захворювання, що протікає в хронічній формі і носить двосторонній характер, нерідко є поштовхом до розвитку затяжний ниркової недостатності.

Патогенез і симптоми гострого гломерулонефриту

Гострий гломерулонефрит (гострий нефритичний синдром, МКБ-10, N00) - генетично обумовлене іммуноопосредованних запалення, що вражає клубочки нирок.

Причинами гострого гломерулонефриту можуть бути перенесені інфекційні захворювання:

• гострих бактеріальних інфекцій, що викликаються -гемолітичним стрептококом групи А, стафілококових інфекцій, пневмококової інфекції;
• гострих вірусних інфекцій;
• паразитичних інфекцій, наприклад токсоплазмозу.

Відео: Патогенез гломерулонефриту

Патогенез гострого гломерулонефриту наступний: в органах імунної системи у відповідь на інфекційні фактори, які є чужорідними речовинами - антигенами для клітин нашого організму, йде утворення антитіл. Утворюються комплекси антиген-антитіло, що фіксуються на стінках клубочкової капілярів або в мезангії (мезангий - сукупність сполучних структур, розташованих між капілярами судинного клубочка нирки). З`являються комплементсвязивающіе антитіла проти антигенної детермінанти базальної мембрани гломерул. У зв`язку з активированием компонента комплементу С3 внутрішня поверхня клубочкової капілярів адгезіруют лейкоцитами. Протеази лейкоцитів пошкоджують базальну мембрану. У генетично «дефектною» нирці розвивається неспецифічне імунне запалення. Розвиваються проліферативні і ексудативні реакції всередині клубочків нирки: відбувається пошкодження клубочків нирок. Хвороба діагностується через 1-2 тижні після перенесеної інфекції. Симптомами гострого гломерулонефриту є набряки, гіпертензія і зміна в сечі. Початок захворювання гострий, з протеїнурією більше 2 г на добу, проте високий вміст білка в сечі відзначається лише в перші 7- 10 днів хвороби.

Що характерно для гострого гломерулонефриту і діагностика захворювання

Гематурія (еритроцити в сечі) - постійна ознака гострого гломерулонефриту. Цилиндрурия - не обов`язковий ознака гострого гломерулонефриту. Лейкоцитурия буває незначною, при цьому завжди відзначається кількісне перевищення еритроцитів над лейкоцитами. Олігурія (400-700 мл сечі на добу) також є першою ознакою захворювання. Для гострого гломерулонефриту характерні набряки, вони розвиваються у 90% хворих, розташовуються переважно на обличчі і разом з блідістю шкіри обличчя створюють характерне «особа нефрітіка». У 70-90% хворих розвивається артеріальна гіпертензія. Гострий гломерулонефрит - хвороба переважно молодих осіб, до 40 років.

Ефективна комбінація біохімічних тестів в діагностиці гострого гломерулонефриту (гострого нефритичного синдрому) представлена в таблиці: