Пієлонефрит гострий - симптоми, причини, діагностика та лікування
Гострий пієлонефрит відноситься до неспецифическому ураження нирок і чашково-мискової системи людини. Це запальний процес, який супроводжується високою температурою, ознобом, підвищеним потовиділенням, сильним головним болем, підвищеною слабкістю у всьому тілі, а також болем в поперековому відділі і болючим сечовипусканням.
Для того, щоб діагностувати пієлонефрит, необхідно здати аналізи сечі, а також провести УЗД нирок і зробити екскреторну урографію. У деяких випадках під час гострої форми пієлонефриту проводять томографію.
Лікування гострого пієлонефриту проводиться за допомогою спеціальної дієти, медикаментозної терапії (антибіотики, нітрофурани, а також спазмолітичні препарати). Якщо у хворого спостерігається обструктивний піелоніфріт, то йому показана нефростомия, якщо ж в нирках спостерігається гнійно-деструктивний процес, то потрібно буде провести нефректомію.
опис захворювання
Гострий пієлонефрит відноситься до найбільш поширеним урологічним захворюванням нирок. Як правило, це захворювання вражає нирки в дитячому віці. Це обумовлено підвищеним навантаженням на нирки, які ще не остаточно сформувалися.
Якщо гострий пієлонефрит протікає у дорослої людини, то він може класифікуватися на:
- Первинний (необструктивний);
- Вторинний (оструктівний).
Патогенез первинного пієлонефриту починається з порушення прохідності сечових шляхів через їх здавлювання або ж наявності запального процесу.
Класифікація пієлонефриту за характером запального процесу має на увазі під собою:
- Серозний характер;
- Гнійно-деструктивний;
- Некротичний папіліт;
- Гострий пієлонефрит.
Причини виникнення гострого пієлонефриту
Причини виникнення гострого пієлонефриту полягають в проникненні патогенних мікроорганізмів в тканини нирки. У більшості випадків (за медичною статистикою в 50%), гострий пієлонефрит виникає після потрапляння кишкової палички в організм людини. Далі, за ступенем проникнення патогенних мікроорганізмів, можна класифікувати такі бактерії, як: стафілококи, синьогнійну паличку, протея.
Первинний гострий пієлонефрит виникає, коли інфекція проникає в організм гематогенним способом, тобто з вогнища локалізації первинного запалення. Причиною виникнення пієлонефриту можуть стати такі запальні процеси, як аднексит, цистит, простатит. Запальний процес на нирках може початися в результаті ураження синуситом, бронхітом, карієсом, тонзилітом, а також холециститом.
Вторинний гострий пієлонефрит виникає в результаті ураження нирок і сечоводу. Це можуть бути такі патологічні захворювання, як:
- Аденома передміхурової залози;
- Рак простати;
- фімозу;
- Освіта каменів у сечоводі;
- Нейрогенное поразку сечового міхура.
Крім цього пусковими факторами, які призводять до виникнення гострого пієлонефриту, є:
- Цукровий діабет;
- перевтома;
- вагітність;
- Зневоднення організму;
- переохолодження;
- Підвищені фізичні тренування;
- Гострі респіраторні інфекції.
Стадії протікання гострого пієлонефриту
Гострий пієлонефрит, як правило, протікає в кілька стадій, в залежності від морфологічних змін, що проходять в нирках.
Початкова стадія перебігу гострого пієлонефриту характеризується значним збільшенням нирок, а також утворенням набряку. Крім цього відбувається інфільтрація проміжної тканини.
Якщо на початковій стадії протікання захворювання людині не буде надана лікарська допомога, то патологія досить різко перетікає в гнійно-обструктивне запалення.
Відео: Олена Малишева. Як лікувати пієлонефрит?
Гострий гнійний пієлонефрит характеризується протіканням захворювання в кілька фаз.
Перша або ж апостематозного стадія проходить з утворенням невеликих вогнищ запалення, а саме - гнійників розмірів в 1 см. Якщо ж захворювання прогресує, то настає злиття гнійників і карбункула нирки, що означає початок формування абсцесу нирки. Ця клінічна картина є вкрай небезпечною, так як характеризується розкриттям гнійного освіти і поширення його в заочеревинного простору.
Зовнішні ознаки гострого пієлонефриту
Гострий пієлонефрит супроводжується ознаками інфекційного процесу, які можуть ускладнюватися в залежності від стадії захворювання, і впливу зовнішніх факторів на організм.
Симптоми гострого пієлонефриту в його серозно стадії розвиваються досить стрімко. У хворого починає з`являтися нездужання, підвищена слабкість в тілі, підвищення температури до 39-40 градусів. Все це супроводжується підвищеним потовиділенням, погіршенням самопочуття людини, сильним головним болем, а також тахікардією та порушеннями роботи шлунково-кишкового тракту.
Супутніми симптомами гострого пієлонефриту є:
- Біль в області попереку;
- Іррадірующіе біль в спині і в області стегна;
- Помутніння сечі, смердючий запах;
- Приступ кольки в животі;
- Напруга черевної стінки.
У деяких випадках може бути діагностовано сплутаність свідомості, що доходить до стану абсурду.
Діагностика гострого пієлонефриту
Діагностика гострого пієлонефриту починається з фізикального обстеження хворого, а саме з пальпації структурних розмірів нирки, їх консистенції, рухливості і реакції на дотик.
Відео: Олена Малишева. симптоми пієлонефриту
Гострий пієлонефрит супроводжується збільшенням нирки, а також напругою черевних м`язів.
У жінок проводять вагінальне дослідження, у чоловіків - огляд простати.
Лікування гострого пієлонефриту
Лікування гострого пієлонефриту проводиться тільки в стаціонарі під контролем лікаря-нефролога.
Хворому призначається постільний режим, а також рясне пиття до 3 літрів на добу. Крім цього, необхідно дотримуватися спеціальної дієти з підвищеним вмістом овочів, фруктів і молочних продуктів.
Для лікування використовують антибіотики, цефалоспорини, аміноглікозиди.