Симптоми пієлонефриту і сучасні підходи до лікування захворювання

Коротка анатомія і фізіологія нирок людини

Нирки є парним органом, роль якого полягає в фільтрації плазми крові від продуктів метаболізму клітин, регулювання водно-сольового складу в організмі, а також в ряді фізіологічних завдань, пов`язаних з системою гемодинаміки та гормонального статусу.

Анатомічно нирки розташовуються в поперекової області, на кордоні між грудними і поперекових хребців. У нормі права нирка трохи нижче і менше, щодо даних показників лівої нирки, що пов`язано з близьким розташуванням правої нирки до печінки. Вага однієї нирки, в залежності від фізіологічних габаритів людини, становить від 120 до 200 г. До кожної нирці приходить артерія, виходить вена, а також витік сечоводу, провідний в сечовий міхур. Фільтрації піддається тільки артеріальна кров

Після входу кожній посудині розділяється на величезну мережу дрібних, завершальних свій шлях в структурну одиницю нирки нефроне - функціональному елементі, що виконує фізіологічні ниркові завдання. Загальна кількість нефронів в одній нирці здорової дорослої людини становить близько мільйона.

Усередині кожного нефрона входить кровоносну судину додатково поділяється, утворюючи судинний клубочок, укладений в порожнині капсули Шумлянського-Боумена, від якого відходить системаканальців.

Безпосередня фільтрація плазми крові відбувається саме в цьому клубочке, судини якого володіють особливою порозностью, тобто пропускають одні речовини, але затримують інші

• Відціджування плазми відбувається під високим тиском крові, таким чином, в порожнині капсули Шумлянського-Боумена накопичується первинна сеча, за своїм складом дуже нагадує плазму крові, але не містить формених її елементів і великих білкових молекул.
• За системою канальців на шляху до нирковим чашках первинна сеча піддається зворотному всмоктуванню - в плазму крові знову повертаються поживні речовини, солі і велика частина води. Таким чином, первинна сеча перетворюється на вторинну, містить сечовину, сечову кислоту і креатинін.
• З ниркових чашечок вторинна сеча стікається в ниркову миску, а потім сходить по сечоводу в сечовий міхур і виводиться в навколишнє середовище.

Варто відзначити, що клубочкова частина нефрона розташована в зовнішньому, кірковій речовині нирки, а канальці і ниркові чашечки - в мозковому, ближче до центру нирки. Паренхіму нирок складають структурні сполучнотканинні елементи, що підтримують єдність нефронів.

Ось що відбувається протягом доби у здорової дорослої людини.

• Через кровоносні судини кожної нирки проходить близько 200 л крові.
• З неї первинної сечі фільтрується близько 150 л.
• З неї перетворюється вторинної сечі 1,5-2,5 л.
• Таким чином, весь проб`ем крові людини фільтрується за добу близько 10-15 разів.
  

Пієлонефрит: етіологія захворювання

Пієлонефрит називають запальні процеси, що зачіпають ниркові канальці, ниркові чашечки і ниркову миску з переходом патології на паренхіму нирок.

Захворювання носить неспецифічний характер і зустрічається в кілька разів частіше у жінок.

У нормі клубочковая і канальцева система нирок стерильна, однак при особливих мають факторах в ці області проникають збудники інфекції, що сприяє розвитку патології. Воротами інфекції найчастіше є зовнішні сечовивідні шляхи, або відбувається занесення бактерій з потоком крові з інших вогнищ в організмі.

Що є класичним збудником пієлонефриту?

• Кишкова паличка.
• Протей.
• Сімейство ентерококів.
• Стафілококи.
• Синьогнійна паличка.

Проникненню мікроорганізмів урогенним шляхом, тобто через сечовивідні шляхи, завжди передують патології запального характеру в сечовому міхурі і уретрі.

Симптоми пієлонефриту і методи діагностики

З огляду на стратегічну роль нирок в життєдіяльності організму, а також їх близькість до системи крові, симптоматика пієлонефриту носить гострий, важкий характер, обумовлений розвитком синдрому інтоксикації. На ранніх стадіях хвороби виявляють цілий ряд симптомів.

• Підвищення температури тіла до 40 градусів.
• Загальний озноб.
• Слабкість.
• Зниження апетиту.
• Нестримна нудота, часто переходить в блювоту.
• Ця клініка протікає в присутності неприборканих болів в поперековій області з боку ураженої нирки. Больові відчуття тупі з переміжною інтенсивністю, що посилюються при наявності сечокам`яної хвороби.

• Лабораторне дослідження крові - Загальний і біохімічний аналізи. Результати дослідження показують збільшення кількості лейкоцитів, високу швидкість осідання еритроцитів, в особливо важких випадках - анемію. Крім того, в плазмі крові спостерігають присутність сечовини і креатиніну.
  
• аналізи сечі показують наявність в ній формених елементів крові - лейкоцитів і еритроцитів. бактеріологічне дослідження проводять з метою визначення виду патогенних мікроорганізмів.
• УЗД нирок показує збільшення ураженої нирки в розмірах, а також її рухливість під час дихання.
• рентгенограма вказує збільшення органу в обсязі, а також, при наявності карбункулів, зміна фізіологічних контурів нирки.
  

Як лікувати хворобу і в чому небезпека несвоєчасного лікування?

До отримання результату бактеріологічного дослідження лікування антибіотиками призначають емпірично. Уточнення різновиди бактерії дозволяє використовувати антибіотики цілеспрямовано.

Що ще приймається, крім подібної терапії?

• Протизапальні препарати.
• Вітаміни.
• Физиолечение.
• Один-два рази на тиждень проводять стимулювання ниркової діяльності поставленням сечогінних засобів.

В процесі операції січуть патологічні осередки, очищають їх від гнійного вмісту з видаленням стінок освіти. В особливо важких випадках можливе повне видалення ураженої нирки

При гострому пієлонефриті показана певна дієта, що містить велику кількість рідини. При цьому необхідно виключити:

• всі види важкої їжі, включаючи смажену, гостру, сильносолених, свіжі хлібобулочні вироби;
• обсяг споживаної солі на добу не повинен перевищувати 5 грамів.

Прогноз на ранніх стадіях захворювання сприятливий, у випадках з розвитком вогнищевих гнійних освіти - обережний.