Туберкульоз нирок: причини, симптоми, лікування

Туберкульоз нирок відноситься до Нелегеневі інфекції, яка викликана туберкульозними мікобактеріями. Захворювання вражає паренхіму нирки. При інфекції у людини погіршується загальний стан, може трохи підвищуватися температура тіла, спостерігається біль в ділянці нирок. Нирковий туберкульоз діагностують після проведеного аналізу сечі, УЗД, а також нефросцинтиграфии, урографії. Чим небезпечний нирковий туберкульоз? Які методи лікування існують на сьогоднішній день?

Туберкульоз нирок виникає у 30% хворих. Спочатку може бути вражений корковий шар органу. Потім інфекція починає прогресувати: розпадається тканину, в паренхімі нирки утворюються каверни і порожнини, потім повністю порушується ниркова функціональність. У важкому випадку розвивається туберкульозний піонефроз (гнійне розплавлення тканини нирок). Інфекція може вражати сечовий міхур, сечовід, статеві органи.

Крім того, що туберкульоз вражає нирки, він ще може негативно відбитися на стані геніталій. У чоловіків страждає простата, яєчка. У жінок туберкульоз негативно впливає на матку, фаллопієві труби.

Причини розвитку ниркового туберкульозу

У медичній практиці досить часто діагностують нирковий туберкульоз у пацієнтів, які мають запущену форму легеневого або кісткового туберкульозу. Як же інфікується нирка? Найчастіше гематогенним шляхом.

При подальшому розвитку ниркового туберкульозу, починає залучатися весь орган і розвивається піонефроз. Інфекція може розвинутися на тлі хронічних захворювань - сечокам`яної хвороби або пієлонефриту.

Види ниркового туберкульозу

• Інфікування паренхіми нирки, при якому утворюються множинні осередки.
• Папіліт характеризується ураженням сосочків нирки.
• Фіброзний нирковий туберкульоз характеризується гнійним процесом.

Симптоми при туберкульозі нирок

На ранній стадії захворювання може зовсім не проявляти себе. У хворого порушується загальне самопочуття. Пацієнт швидко втомлюється, у нього може підвищуватися температура тіла, також спостерігається різке зниження ваги.

Відео: Камені в нирках / сечокам`яна хвороба: профілактика

При деструктивних змінах в нирках може з`явитися гематурія, яка викликана судинної ерозією, тому що ниркові сосочки повністю покриваються виразками.

Кавернозний нирковий туберкульоз супроводжується сильним інтоксикацією, нестерпним болем в області попереку. В даному випадку турбує тупий і ниючий біль. Якщо порушується відтік сечі, може загостритися ниркова колька.

Туберкульоз, крім нирок, може відразу інфікувати сечовий міхур. В результаті турбує біль над лобком, часте сечовипускання, при цьому у хворого може підвищуватися артеріальний тиск.

Діагностика ниркового туберкульозу

Якщо лікар підозрює нирковий туберкульоз, проводиться туберкулінова проба, також обов`язково необхідно проконсультуватися у фтизіатра. Лікар детально розпитує про контакти з хворими на туберкульоз, про наявність інфекції у родичів.

Відео: Туберкульоз у собак | причини | симптоми | Лікування.

В загальному аналізі сечі при нирковому туберкульозі підвищується рівень лейкоцитів, еритроцитів, спостерігається кисла реакція. За допомогою бактеріологічного посіву, а також ПЛР виявляють мікобактерії. Іноді пацієнт повинен пройти провокаційні тести з туберкуліном. На УЗД нирок можна виявити каверни, дізнатися про стан паренхіми нирок, а також про те, прогресує патологія чи ні.

Обов`язково призначається рентген нирок, з його допомогою можна дізнатися про те, в якому стані знаходиться сечовід і сечовий міхур. У сучасній медицині часто призначається МРТ, КТ нирок. Дані методи лікування дають можливість детально вивчити нирки.

У деяких ситуаціях можуть призначити ниркову біопсію, цистоскопію, щоб дізнатися своєчасно про злоякісної пухлини, значній зміні слизової оболонки нирки. Важливо, щоб лікар вчасно відрізнив туберкульоз нирок від пієлонефриту або полікістозу.

Методи лікування ниркового туберкульозу

Курс терапії може бути медикаментозний і комбінований. При нирковому туберкульозі хворому можуть призначити такі препарати: Етамбутол, Рифампіцин, Тубазид, Протіонамід, Стрептоміцин. Приймати їх необхідно протягом року. Ефективно поєднувати препарат з групою фторхинолонами: Ципрофлоксацином, Офлоксацином, ломефлоксацин.

Хіміотерапія може бути доповнена прийомом ангиопротекторов, які запобігають рубцювання тканин нирки. Враховуйте, що всі протитуберкульозні препарати мають велику кількість побічних ефектів: призводять до серйозної алергічної реакції, кишковому дисбактеріозу.

Досить часто при нирковому туберкульозі порушується відтік сечі, в даній ситуації встановлюють сечовідний стент або проводять нефростомію (Під час операції встановлюють катетер для відведення сечі). Якщо в нирці починає розвиватися деструктивний процес, необхідна нефректомія (Операція, при якій повністю видаляють нирку).

Прогноз і профілактика ниркового туберкульозу

Як буде протікати захворювання, залежить від стадії розвитку туберкульозу. Однією з небезпечних є двостороння форма туберкульозу, при якій руйнується ниркова паренхіма.

Всіх хворих, які перенесли нирковий туберкульоз, ставлять на облік. Вони повинні будуть обов`язково періодично обстежуватися, здавати аналізи. Про вдалому лікуванні кажуть в тому випадку, якщо захворювання протягом трьох років не повторилося і аналізи сечі є нормальними.

Чи можливо попередити нирковий туберкульоз? Звичайно, для цього необхідно своєчасно зробити щеплення від туберкульозу. Але все одно пам`ятайте: вакцинація не дає 100% гарантії, що ви не захворієте на туберкульоз.

Відео: Туберкульоз нирок

Таким чином, інфекція може вражати не тільки легкі, але і інші життєво важливі органи. Небезпечною формою захворювання є нирковий туберкульоз, при якому необхідно пройти повне обстеження. Запускати захворювання ні в якому разі не можна, тому що все може закінчитися нирковою недостатністю і летальним результатом пацієнта.