Що дає операція з трансплантації нирки сьогодні?

Розвивається цей незворотний процес на тлі:

• Хронічного пієло- або гломерулонефриту.
• Стенозу ниркових артерій.
• Каменеутворення в сечовидільної системи.
• Ряду урологічних захворювань.
• Діабетичної нефропатії.
• Вроджених аномалій розвитку нирок.
• Пролікованих більше двох років тому злоякісних новоутворень.
• Травм або полікістоз нирок.

У порівнянні з такими методами замісної ниркової терапії як перитонеальний діаліз і хронічний

Як підготуватися до пересадки нирки - які необхідно здати аналізи і провести дослідження?

Перед трансплантацією нирки необхідно провести повне клінічне обстеження реципієнта, яке включає:

• Точне встановлення первинної хвороби нирок.
• Виявлення системних захворювань.
• Радіоізотопне дослідження здорової нирки.
• Аналізи крові на ВІЛ, гепатит та інші віруси.
• Оцінку резерву легенів.
• Оцінку стану серцево-судинної системи.
• Виявлення потенційних джерел інфекції, аж до карієсу.
• Визначення стан гінекологічних органів у жінок.
• Проведення тесту на вагітність (для жінок репродуктивного віку).
• Тестування функцій печінки.
• Проведення клінічних аналізів крові і сечі.
• Серологічне дослідження.
• Забір матеріалу для посіву з сечі і із зіву пацієнта.
• Обов`язкову цистоуретрографію.
• Оцінює пальпацію клубовихартерій.
• Аускультацію шумів в клубової області.
• Артеріографія аорто-клубового сегмента (за потребою).
• Неінвазивне доплер-обстеження нижніх кінцівок (за показаннями).
• Двосторонню нефректомію (при наявності особливих показань).

Важливим підготовчим заходом перед трансплантацією є проведення гемодіалізу, тобто підключення пацієнта до апарату штучної нирки. Забезпечення хворого гемодіалізом дозволяє максимально підготувати його до операції і підібрати підходящу саме для нього донорську нирку.

У процесі передопераційної підготовки докторами робиться все необхідне, щоб максимально поліпшити загальний стан пацієнта.

Хворому, що страждає гіпертензією, призначають пити гіпотензивні лікарські препарати до, під час і після операції. Пацієнтам, які мають в анамнезі ішемічну хворобу серця, робиться ангіопластика або реваскуляризація.

Більшість пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю мають хронічну анемію, при якій рівень гемоглобіну не перевищує 80 г / л. Оскільки така анемія не є перешкодою для проведення анестезії, переливання крові перед пересадкою нирки, як правило, не призначається.

• Будь-які злоякісні захворювання (крім пухлини мозку).
• Тривала гіпертонія або ішемія після перенесеної зупинки серця.
• Патологія легких або серцева аномалія.
• Гіпертензія.
• Діабет субклінічної форми.
• Будь-яка невилікуваних інфекція - вірусна, бактеріальна або грибкова. (Якщо захворювання було вилікувано, людина може бути донором).

Трупні органи беруть для пересадки від людей, які загинули в катастрофі, оскільки для померлого донора допускається смерть його мозку, але не серця. При цьому важливо, щоб до загибелі людина була здорова. Якщо за життя нирки людини були хворими або травмованими, то вони не можуть бути використані.

• Можливість провести планову операцію, оскільки і донора, і хворої людини можна ретельно і якісно до неї підготувати. Планова операція дає найменше ускладнень.
• Отримання від донора працездатного і здорового органу.
• Використання «живих» органів частково вирішує проблему постійно зростаючого числа які потребують пересадки, оскільки нирок, узятих від трупів, катастрофічно не вистачає.

Як проходить операція з трансплантації нирки - етапи пересадки нирки

Пересадка нирки здійснюється по одній з двох методик:

• Гетеротопічною.
• Ортотопічної.

При використанні першого способу нирка пересідає в клубову область на місце, не властиве даної тканини. Ортотопічна трансплантація використовується значно рідше. Вона полягає в пересадці нирки в околопочечную клітковину реципієнта. Оскільки дана область сприйнятлива до різного роду інфекції, впровадження органу на місце власних нирок пацієнта пов`язане з небезпекою внутріопераціонних і післяопераційних ускладнень.

В операції з пересадки нирки від живого донора беруть участь дві хірургічні бригади. Одна група медиків працює з реципієнтом, інша - з донором. Обидві операції відбуваються паралельно і робляться під наркозом.

1. Донорський тип хірургічного втручання є уретеронефректомію, під вермя якої переплетена з судинами ніжка нирки обережно відсікається. Хірург прагне зробити відсікання максимально близько до центральних судин.
2. Прилеглий до нирці сечовід також відокремлюють протягом п`ятнадцяти або двадцяти сантиметрів.
3. Потім його разом з віддаленої ниркою занурюють на деякий час в готовий фізіологічний розчин, охолоджений до 4 градусів Цельсія. Це необхідно для того, щоб провести перфузію вміщеній в розчин нирки. Для перфузії використовується гепарин, новокаїн і полиглюкин. Тривалість маніпуляції становить від трьох до чотирьох хвилин.

Одночасно з цим відбувається підготовка місця для імплантації у потребує пересадки хворого.

1. Для цього виділяється подчревного артерія, один кінець якої перев`язується. Інший кінець з`єднують з нирковою артерією.
2. Настільки ж ретельно готують потрібну частину сечового міхура для пересадки сечоводу.
3. Наступний етап операції полягає в тому, що нирковий і подчревной артеріальні судини зшиваються між собою анастомозом по типу «кінець в кінець».
4. Потім вена нирки з`єднується з клубової веною. У цьому випадку використовується техніка зіставлення судин «кінець в бік».
5. Після ретельних підготовчих маніпуляцій нирка витягується з фіброзної капсули.
6. Далі сечовід пересаджуваної органу з`єднується з сечовим міхуром пацієнта.
7. В кінці операції до місць судинних з`єднань і до сечового міхура підводяться дренажні гумові трубки, і операційна рана зашивається.

Нормальне функціонування нирки та сечоводів досягається приблизно через сім-десять днів після трансплантації.

При пересадці нирки лікарі намагаються дотримуватися перехресного принципу - ліву нирку імплантують в праву клубову ямку, праву нирку, навпаки, пересаджують в ліву клубову область. Це обумовлено особливостями анатомічної будови. За необхідності цей порядок може бути порушений.

Особливостями трансплантації нирки жінкам є обов`язковість перетину круглої маткової зв`язки. Що стосується чоловіків, зберегти в недоторканності їх насіннєвий канатик вдається далеко не завжди.

Якщо матеріал для пересадки отримують від трупа, ниркова артерія відділяється разом з частиною аорти.

Відео: У Душанбе вперше провели операцію з пересадки нирки дитині

Життя після пересадки нирки - відновлення і можливі наслідки, лікування і дієта після трансплантації нирки

Життя людей з вдало пересадженою ниркою змінюється, безумовно, в кращу сторону. Більшість пацієнтів повертаються до нормальної діяльності. Для жінки дітородного віку стає можливим виносити і народити дитину.

Відео: Родинна пересадка нирок

Поряд з цим існує реальна небезпека ускладнень, які проявляються у відторгненні організмом пацієнта донорського органу. Щоб цього уникнути, людина, яка отримала нову нирку, повинен відразу після операції приймати іммуноподавляющего стероїди і цитостатики на постійній основі. Через прийому таких ліків імунітет пацієнта виявляється значно знижений, тому він може легко заразитися будь-якою інфекцією. У цьому причина заборони на відвідування ниркових хворих після операції навіть для його рідних і близьких.

Відторгнення буває трьох типів:

Відео: Трансплантація нирок пройшла успішно

• Сверхострое.
• Гостре.
• Хронічне.

сверхострое відторгнення виникає вкрай рідко. Воно має раптовий характер і настає або прямо під час операції, або відразу після неї.

Найбільш поширеним є відторгнення гострого вигляду. Воно може наступити протягом перших двох місяців після операції, а може проявитися і через рік.

хронічне відторгнення характеризується поступовим появою і пролонгованим перебігом, розтягнутим на роки. Цей вид ускладнення насилу піддається лікуванню, тому що причина його залишається невідомою.

Щоб уникнути післяопераційних ускладнень і зберегти працездатним новий орган, пацієнтам слід дотримуватися простих правил:

• Приймати лікарські препарати строго відповідно до лікарських приписами.
• Регулярно і своєчасно здавати всі необхідні аналізи і проходити потрібні обстеження.
• Щодня спостерігати за основними показниками стану організму - вагою, артеріальними тиском, температурою тіла.
• Дотримуватися дієти, виконувати рекомендовані медиками фізичні вправи.

У перший час після операції з раціону харчування повинні бути виключені жирні, гострі і солоні страви, а також борошняне і солодке.

Основою післяопераційної дієти є забезпечення організму кальцієм і фосфатами. Пацієнту потрібно стежити за тим, щоб не набрати зайву вагу.

Дієта, рекомендована людям з пересадженою ниркою, заснована на збалансованості білків, жирів і вуглеводів, на достатньому споживанні мікро- і макроелементів, вітамінів і рідини.

Правильне харчування допомагає знизити ризик ускладнень і налагодити оптимальний водно-електролітний баланс в організмі.

Де роблять пересадку нирки - огляд кращих центрів і клінік по трансплантації нирок і зразкових цін на послуги в Росії

У нашій країні подібні операції роблять:

• В онкологічному і гематологічному наукових центрах при Російської Академії Медичних наук.
• У Московській МА ім. Сеченова.
• У НДІ урології і в хірургічному центрі Пирогова в Москві.
• У Російському науковому центрі хірургії при РАМН.
• В університеті імені академіка Павлова у Санкт-Петербурзі.
• У російській дитячій клінічній лікарні Москви.
• У ряді інших клінік різних міст країни.

Середня вартість трансплантації нирки становить близько 20 тисяч доларів США. В цілому вартість пересадки коливається від десяти до ста тисяч $.

Відгуки пацієнтів про трансплантацію нирки

Віталій: Всім привіт! Я сам особисто переніс операцію з трансплантації нирки. Був на діалізі 7,5 місяців. Нам дуже тяжко її переносив. Але цей час було необхідно, поки підбирали для мене сумісну нирку. Рідних у мене нікого немає, я сам дитбудинку. Спасибі лікарям, все одно знайшли для мене орган! Нирку пересадили мені від щойно загиблого в автомобільній аварії. Після операції дуже важко було спочатку. Щоб відторгнення не було, купу ліків отримував. Все дотримувався, що лікарі казали, дуже страшно було, що все повернеться. Тепер можу жити, і сподіваюся прожити років десять хоча б, поки діти підростають.

Люся: У мого двоюрідного брата була дуже важка хвороба нирок. Йому сказали, що допомогти зможе тільки пересадка. До цього він багато місяців була підключена до апарату штучної нирки. Ще один наш брат сказав, що віддасть йому свою нирку, але він сам хворів, не нирками, а іншим чимось. І довелося чекати, поки його як майбутнього донора лікували. Потім зробили пересадку. Після цього мій братик з новою ниркою жив ще вісім років. Він встиг за цей час одружуватися і народити трьох діточок. Весь час, всі ці роки він був на таблетках і на дієті.

Наташа: Мій дядько страждав нирковою недостатністю і зробив пересадку нирки в Німеччині. Знаю зі спілкування з ним, що він залишився дуже задоволений, як там оперують. З тих пір пройшло всього півроку, а він вже відчуває себе майже здоровою людиною.

Відео: У ЗКО провели операцію з пересадки нирки

Ірина: Я з дитинства вболіваю нирками, ніж тільки мене не лікували. Як виросла, стала оббивати пороги, просити лікарів зробити мені пересадку. У нашому місті лікарі мені відмовили. Вони бояться робити такі операції. Направили мене в столицю, а там черга - просто нереальна! .. Довелося через друзів пробиватися буквально, за гроші, звичайно. Але, коли мова йде про твоє життя, про гроші не думаєш. Зараз я в клініці в очікуванні слушного органу. І у мене з`явилася надія! Побажайте мені здоров`я, люди добрі!