Операція з пересадки і видалення підшлункової залози, відео, пересаджують чи, чи можна пересадити?

Підшлункова залоза - дуже важливий органом в людському організмі. Призначення цієї ендокринної залози - продукування інсуліну, який регулює обмін глюкози в організмі, синтез травних ферментів, зберігання і виведення гормонів.

Оперують чи підшлункову залозу, в яких випадках потрібно її пересадка?

Цей орган піддається хірургічному втручанню, як і інші органи, при гострій необхідності. Показаннями до пересадки можуть бути:

1) цукровий діабет (І та ІІ типу);

2) вторинний діабет:

а) спричинений пошкодженням (панкреатит, рак, гемохроматоз);

б) з`явився через гормональних порушень, які викликають резистентність до інсуліну - гестаційний діабет, синдром Кушинга, акромегалію;

3) нефропатія в термінальній стадії;

4) гіперлабільний діабет;

5) предуреміческая діабетична нефропатія;

6) ендокринна і екзокринна недостатності (порушення виділення інсуліну і інших гормонів і трипсину, необхідного для кишкового травлення).

Підшлункова залоза - орган дуже складний. На сьогодні відомо понад 200 випадків її заміни для позбавлення від цукрового діабету. Більшого поширення набули операції з пересадки окремих клітин - «острівцевих», які продукують інсулін.

З технічної точки зору пересадка підшлункової залози пов`язана з багатьма труднощами, її доцільно трансплантувати разом з дванадцятипалої кишкою. Залоза дуже чутлива до фізичного впливу, навіть дотик пальця може її травмувати. А під час операції доводиться зшивати ще й велику кількість судин.

Операція з видалення підшлункової залози і заміні її іншою, здоровою має також проблеми біологічного плану - через високу активність ферменту трипсину може виникнути «самопереваривание» залози.

Якщо при пересадці нирки цей орган беруть у живого донора, то через непарну отримати її для трансплантації можна лише у трупа. До того ж цей орган через високу чутливості до нестачі кисню переносить лише короткочасні - не більше 30 хвилин - припинення кровотоку. За допомогою спеціальних методів холодової консервації, призначений для пересадки орган, можна зберігати не більше 2-3 годин, у виняткових випадках - 6 годин. Це ускладнює підбір адекватної пари «донор-реципієнт».

Перша операція з пересадки підшлункової залози одночасно з дванадцятипалої кишкою була проведена в 1967 році за кордоном. У нашій країні згодом була проведена трансплантація підшлункової залози і нирки хворому з діабетичною нефропатією.

У сучасній медицині проблеми пересадки цього органу вивчаються дуже інтенсивно. Розробляються найбільш ефективні хірургічні операції, досліджується можливість заміни тільки хвостовій частині залози і введення в її протоки різних пластмасових елементів.

Який прогноз операції на підшлунковій залозі? За останні десятиліття цей прогноз став набагато оптимістичніше. Збільшився показник ефективності подібних операцій, знизилися ризики ускладнень. Так, у 85% прооперованих хворих зберігаються всі функції трансплантованого органу.

Більшість пацієнтів цікавить питання: яка вартість операції з пересадки підшлункової залози? Звичайно ж, ціна такої трансплантації на сьогоднішній день досить висока - як в нашій країні, так і за кордоном. Це пов`язано як з технічною стороною операції, так і з корекцією післяопераційного процесу, в якому, незважаючи на сприятливі прогнози, можуть виникнути складності. І, основна складова високу вартість заміни цього органу - обмежена кількість цього біологічного матеріалу.

Види операцій на підшлунковій залозі

Хірургічне втручання при лікуванні підшлункової залози буває декількох видів, одним з яких є ушивання ураженого органу. Ця операція можлива при виникненні дрібних пошкоджень по краях органу, які здатні порушити його цілісність. Ушивання проводиться при допомозі не розсмоктуються ниток, після чого ставиться дренаж.

При більш складних пошкодженнях підшлункової залози хірурги використовують більш глибоку операцію, під назвою «некректомія». Вона необхідна у випадках гнійного гострого панкреатиту, що супроводжується великим запаленням. Хворий в таких випадках знаходиться в украй важкому стані і будь-яке зволікання або помилка у вимірах можуть привести до рясного кровотечі і нагноєння супутніх органів.

При виявленні на підшлунковій залозі псевдокист, застосовують цістоентеростомію. Даний вид операцій дозволяє ліквідувати наявні перегородки або кишені, що знаходяться в порожнині кісти, все це можливо лише за відсутності навіть мінімального нагноєння.

Якщо відбулося нагноєння кісти, то оперують методом марсупиализации. При цьому кіста підлягає розкриттю, а її гнійний вміст - негайного усунення. Сама ж кіста підшивається до черевної порожнини.