Симптоми пієлонефриту у дитини - що важливо знати

Інфекційне захворювання нирок у дітей зустрічається з досить високою частотою. Особливо небезпечний пієлонефрит у немовляти, так як він впливає на ріст і розвиток організму і може стати навіть причиною загибелі малюка. Тому дана патологія вимагає негайного лікування.

Що таке пієлонефрит

Пієлонефрит, або інфекційний нефрит, виникає при впровадженні патогенної флори з ураженням чашок і мисок нирки, а також її канальців і інтерстицію. У канальцях відбувається фільтрація урини, а чашечки і миски виконують функцію накопичувальної системи. Після чого сеча перетікає по сечоводу в сечовий міхур. А інтерстиціальна тканина являє собою основу органу, яка наповнює простір між функціональними структурами нирки.

Частота захворюваності однакова при народженні, як у дівчаток, так і у хлопчиків. Але після року з дня народження дитини пієлонефрит частіше виникає у дівчаток, і це пов`язано з анатомічними особливостями.

Причини пієлонефриту в дитячому віці

Інфекцію можуть викликати різні мікроорганізми - віруси, гриби, бактеріальна флора. Найчастіше в ролі збудника виступає кишкова паличка або золотистий стафілокок, при пієлонефриті у дитини часто висівається протей, а іноді пусковим механізмом є звичайний вірус грипу. При хронічному процесі в ряді випадків можна виявити кілька видів патогенної флори.

Існує кілька шляхів, за якими інфекція проникає в ниркову тканину:

1. Гематогенний. Він є найбільш поширеним. Запальний процес розвивається в результаті наявності інфекції в інших органах і тканинах. Особливо чітко простежується такий шлях у малюків новонароджених, і до одного року. Саме в цьому випадку розвиток пієлонефриту безпосередньо пов`язано з наявністю отиту і пневмонії. У дітей старшого віку таке зараження відбувається в результаті наявності важких інфекцій у вигляді септичних ускладнень.

2. Лімфогенний. Буває не дуже часто, деякі медики навіть заперечують такий шлях поширення. Теорія даного походження пієлонефриту вказує на те, що при нормальному стані відтік лімфатичної рідини походить від нирок до петель кишечника. Але при розвитку захворювань органів травлення відбувається застій лімфи, з подальшим занесенням інфекції в нирку.

3. Висхідний шлях зараження полягає в тому, що при наявності інфекцій органів малого таза під час порушення правил гігієни або зниження імунних сил організму патогенна або умовно-патогенна флора починає підніматися до нирок. Дуже часто саме таким чином виникає пієлонефрит у дівчаток старше одного року.

Які фактори сприяють поширенню інфекції

При нормальному стані організму інфекція не повинна проникати в ниркову тканину, незважаючи на те, що сечовивідні органи мають повідомлення з зовнішнім середовищем і не є стерильними. Виходячи зі знання про те, яким чином виникає в нирках запальний процес, можна припустити, які фактори можуть сприяти початку захворювання. Їх можна умовно поділити на зовнішні і внутрішні причини.

Внутрішніми причинами є висока агресивність патогенної флори по відношенню до організму малюка і його стійкість до імунітету. До зовнішніх факторів можна віднести:

1. Застійні явища при наявності порушення нормального відтоку урини з нирок. Це може відбуватися через розвитку МКБ і закупорки просвіту сечоводу конкрементом.

2. Нейрогенний сечовий міхур при порушеннях іннервації.

3. Регургітація сечі в нирки будь-якого генезу.

4. Порушення гігієни. Така причина часто стає основною при недотриманні правильного догляду за дівчатками під час купання і підмивання, а також недолікований цистит або уретрит в анамнезі.

5. Хронічні інфекції або гострі захворювання, які призводять до зниження імунітету у дитини.

6. Цукровий діабет.

7. Наявність глистів.

8. Переохолодження.

9. Вогнища інфекції (отит, тонзиліт, гайморит).

У немовлят висока ймовірність розвитку пієлонефриту обумовлена переходом на годування сумішами, неправильне введення прикорму і період прорізування зубів.

Всі ці фактори сприяють зниженню і без того незрілого імунітету і можуть служити причиною запалення ниркової тканини. Тому при виникненні найменших ознак патологічного стану слід звернутися до фахівців, адже тільки вони знають, як вилікувати пієлонефрит у дитини.

Види пієлонефриту у дітей

У вітчизняних нефрологів існує поділ на кілька видів пієлонефриту:

1. Первинний. Розвивається без будь-яких причин, обумовлених патологією з боку сечовивідних органів.

2. Вторинний. Може виникати на тлі обструктивної патології або метаболічних відхилень.

3. Гострий. Реєструється вперше і при адекватній терапії повне одужання настає протягом 1-2 місяців.

4. Хронічний. Протікає тривало, з чергуванням загострень і ремісій. Іноді відзначається уповільнена форма хронічного пієлонефриту, при якій зовнішні симптоми захворювання відсутні, але виявляються відхилення в лабораторних показниках. Слід зазначити, що таке явище зустрічається досить рідко.

Прояви гострого пієлонефриту

Симптоматика гострого пієлонефриту залежить від вікового критерію, тяжкості перебігу хвороби, наявності супутніх захворювань і стану захисту організму. Але існують загальні ознаки даної патології, які характерні для періоду загострення, і в меншому або більшому ступені проявляються при запаленні нирок:

1. Основною ознакою пієлонефриту стає підйом температури до високих значень. Найчастіше даний симптом є єдиним і виникає як ніби без видимої причини.

2. При тяжкому перебігу розвивається інтоксикація, так як нирки не справляються з колишнім обсягом роботи, а в кров надходять продукти життєдіяльності патогенних мікроорганізмів. У малюка відзначається виражена слабкість, його постійно хилить на сон, може виникнути нудота і блювота. При огляді інтоксикаційний синдром виражається в побледнении шкірних покривів, появі синячков під очима.

3. Больовий синдром може бути різного ступеня вираженості. Маленькі діти зазвичай скаржаться не на локальні відчуття, а на розлитий біль в спині або області живота. Діти старшого віку вказують на болі в попереку (при односторонньому ураженні справа або зліва). Посилення цієї ознаки відбувається при зміні положення тіла, а полегшення приносить тепла ванна або грілка.

4. Якщо в процес втягується сечовий міхур або уретра, то можуть спостерігатися дизуричніявища - часте або рідкісне сечовипускання, біль і різі під час спорожнення міхура.

5. Іноді вранці відзначається набряклість обличчя або століття. Але це не є патогномонічним ознакою при пієлонефриті у дітей.

6. Відбуваються і зміни в сечі. Вона набуває неприємного запаху і втрачає свою прозорість.

Хронічний пієлонефрит в стадії загострення має такі ж прояви, як і при гострому патологічному процесі. Під час наступу ремісії симптоматика відсутня. Коли така форма хвороби спостерігається у найменших, то це призводить до затримки фізичного і навіть розумового розвитку.

Особливості прояви захворювання і у немовлят

Діагностика пієлонефриту у грудних дітей досить утруднена, так як малюк не може пред`явити скарги, і розповісти про те, що його турбує. Але слід звернути пильну увагу на наступні симптоми:

• виражена інтоксикація;
• блювота, відрижка, відмова від годування;
• синюшність носогубного трикутника і виражене збліднення шкірних покривів;
• постійний плач і занепокоєння;
• зниження ваги;
• здуття живота і діарея;
• сухість шкіри як ознака втрати рідини.

Діагностика пієлонефриту в дитячому віці

Як визначити пієлонефрит у дитини? Для діагностики пієлонефриту слід виконати кілька аналізів, які є обов`язковими при наявності ознак запалення нирок у дітей:

1. В аналізі сечі буде визначатися велика кількість лейкоцитів, іноді займають все поле зору (це в медицині називається пиурией). Також в урине з`являються бактерії, можлива незначна протеїнурія. Додатково для підрахунку елементів використовуються дослідження по Нечипоренко та Аддіс-Каковскому.

2. Проводиться посів сечі, який виявляє вид мікроорганізму і дозволяє вибрати антибактеріальну терапію.

3. Загальний аналіз крові покаже неспецифічні ознаки запалення - підвищення ШОЕ і лейкоцитів, зсув вліво лейкоцитарної формули, зниження гемоглобіну.

4. Біохімія крові вкаже на стан нирок і виконання їх функції. При високому креатиніні можна говорити про ознаки ниркової недостатності. Запальні процеси підтверджуються підвищення C-реактивного білка.

5. Вимірювання тиску при гострому процесі зазвичай не виявляє відхилень від норми. Але якщо тиск підвищується, то слід подумати про ХНН.

6. УЗД і рентгеноконтрастні обстеження допомагають з високою точністю виявити патологію в сечовивідних органах. У рідкісних і важких випадках дитині призначається КТ або МРТ.

лікування

Багато батьків часто замислюються про те, як назавжди вилікувати пієлонефрит у дитини і не допустити розвиток хронічного процесу.

Для цього слід відразу покласти малюка в стаціонар, де він буде під наглядом кваліфікованих лікарів і медсестер. Найкраще, якщо це буде спеціалізоване урологічне або нефрологическое відділення. Зазвичай лікування пієлонефриту проводиться наступним чином:

1. Обов`язкове дотримання постільного режиму на весь період підвищення температури.

2. Дієта з максимально зниженим навантаженням на нирки. Деяке обмеження солі і збільшення кількості рідини, що випивається. Харчування переважно білковими і рослинними продуктами. Повне виключення тваринного жиру, прянощів, копчений і гострих приправ.

3. В основі етіологічного лікування пієлонефриту у дітей лежить правильно підібрана антибактеріальна терапія. До отримання результатів посівів сечі слід вибирати антибіотик широкого спектру з переважним виведенням його через нирки. Після отримання разом дослідження терапія або зберігається, або переглядається в бік більш ефективного і безпечного препарату.

4. Використовуються також уроантисептики. Вони дозволяють швидше знищити патогенну флору і є доповненням до антибіотиків.

5. Симптоматичне лікування полягає в зниженні температури, больового синдрому і запального процесу. Для цього існують НПЗЗ, спазмолітики, жарознижуючі засоби.

Відновлення дитини після пієлонефриту полягає в дотриманні певної дієти, своєчасного проходження досліджень (аналіз сечі та УЗД).

Увага, тільки СЬОГОДНІ!