Інфекції сечостатевої системи у дітей

Інфекція сечостатевої системи у дітей зустрічається досить часто. При цьому більше страждають органи, які виведуть сечу. Найбільше схильні до таких захворювань малюки до трьох років. Це обумовлено незрілістю цієї системи, остаточно формуються нирки тільки до 3-6 років.

причини

Найчастіше причиною захворювання в дитячому віці стає кишкова паличка. Цей мікроорганізм знаходиться в товстому кишечнику, і є для нього нормальної сапрофітної флорою. Але при попаданні в нирки або сечовивідні шляхи, вона може викликати запалення.

Трохи рідше етіологічним фактором стає грамотрицательная, і ще рідше, грам флора. Джерелом інфекції у малюка стає гнойничковая інфекція, а також важкі захворювання (пневмонія, запалення пупка і зовнішніх статевих органів). Часто відзначається запалення сечовивідних шляхів при наявності глистной інвазії.

Як виникає інфекційний процес

Така патологія, як інфекція сечовивідних шляхів у дітей симптоми проявляє після занесення інфекції:

Гематогенним шляхом. При цьому зараження відбувається з кровотоком з віддалених місць, де в організмі присутній інфекція. Часто відзначається в перші місяці життя.

Перенесення патогенної мікрофлори лімфогенним шляхом. Не всі фахівці вважають таке припущення вірним.

Діти старшого віку хворіють в результаті занесення інфекції по висхідному шляху. Особливо при наявності міхурово-сечовідного рефлюксу в результаті недостатності клапана. Причиною може стати дисфункція міхура нейрогенного характеру.

Чималу роль у розвитку патології відіграють порушення обміну при наявності вродженої ферментопатії.

Найчастіше страждають від запалення сечовивідних шляхів діти, які входять до групи ризику. Це малюки, які страждають від порушень виведення сечі в результаті нейрогенних або обмінних процесів, з вродженими аномаліями, зі зниженим імунітетом.

Часто таке явище спостерігається у недоношених і часто хворіючих дітей, а також у маленьких пацієнтів з проблемами кишечника і запорами.

Клінічні прояви

У дитячому віці інфекційна патологія сечовивідної системи може проявитися в трьох варіантах:

У першому варіанті симптомів захворювання не відзначається. Але при дослідженні сечі виявляється велика кількість лейкоцитів і бактеріурія. Це вказує на наявність латентної інфекції, а також фімозу, баланита і інших хвороб.

Другий варіант більш підходить для уретриту або циститу. Під час спорожнення сечового міхура відзначається виражений дискомфорт, сеча виходить малими порціями. Позиви часті. Після сечовипускання залишається відчуття переповненого міхура. У надлобковій зоні відзначається біль. В аналізі виявляються лейкоцити, можуть бути присутніми або бути відсутнім бактерії. Зустрічається по-різному виражена гематурія.

Третій варіант відноситься до найважчих. При цьому на перше місце виступають симптоми інтоксикації - висока температура, нудота, блювота, виражений головний біль. Болить також область попереку з іррадіацією в бік, спину, пахову область. Такі явища характерні для пієлонефриту, приєднання дизурических проблем говорить про те, що одночасно проявляється цистит. У крові збільшується ШОЕ і лейкоцити, в сечі знаходять бактерії, лейкоцити, незначне або помірне кількість еритроцитів.

Особливості прояви пієлонефриту

У маленьких дітей при запаленні нирок виходять на перше місце інтоксикаційні ознаки. На висоті лихоманки нерідко відзначаються менінгеальні симптоми і нейротоксикоз. Температура при інфекції сечовивідних шляхів у дітей найчастіше буває лише в ранньому віці.

Ознаки інфекції сечовивідних шляхів у дітей старшого віку протікають більш спокійно. Можуть відзначатися температурні свічки на тлі загального нормального стану. Нерідко гострий пієлонефрит може маскуватися під інші захворювання - грип або апендицит.
Відео: Інфекції сечової системи

Особливості циститу і МКБ

У малюків цистит проявляється у вигляді інтоксикаційного процесу, часто відзначається таке явище, як затримка сечі, або порушення контролю над сечовипусканням. На перше місце у старших дітей виходить дизурія, вони страждають від процесу сечовипускання і біль в надлобковій зоні.

Дуже рідкісним явищем в дитячому віці буває утворення каменів в сечовивідних органах. Відбувається це через порушення харчування або обмінних процесів. Відзначається виражена колька - виникає гострий біль в області попереку. Такий стан вважається гострим, особливо якщо різко порушується відтік сечі, і вимагає оперативного втручання.

Основні етапи лікування

При гострому процесі дитина повинна постійно перебувати під наглядом фахівця. Тому часто ставиться питання про госпіталізацію. Це особливо актуально, якщо сім`я малюка соціально неблагополучна, стан важкий, і високий ризик появи ускладнень.

Постільний режим повинен дотримуватися від 5 до 7 днів. Слід також дотримуватися певної дієти з виключенням гострих, жирних і смажених страв. Якщо відзначаються порушення обміну, це теж коригується обмеженням або забороною певних страв. Питний режим збільшується на 50% від вікової норми.

Лікування інфекції сечовивідних шляхів у дітей передбачає прийом антибіотиків, які призначаються після посіву флори на чутливість. Перевіркою ефективності препаратів є не тільки клінічне поліпшення, але і стійка відсутність бактеріурії. Уретрит або цистит лікується короткими курсами антибактеріальних засобів, а пієлонефрит потребує більш тривалої терапії (до 3-4 тижнів).

На тлі прийому антибіотиків використовуються кошти для імунокорекції, уросептики рослинного походження, антигістамінні препарати. У деяких випадках для прискорення проходження сечі через нирки застосовуються діуретики. При вираженій хворобливості і запаленні допомога надається НПЗЗ.

При хронічному процесі після зняття загострення проводиться протирецидивне лікування, рекомендується прийом антиоксидантів.

Після отримання позитивного результату, дитина повинна знаходитися на обліку у нефролога. Протягом трьох років він оглядається фахівцем і проходить необхідні аналізи один раз в три місяці. Після цього до 15 років показується лікаря 1-2 рази на рік за умови відсутності загострення. Надалі пацієнт переходить під нагляд терапевта.

Диспансерний облік знімається в тому випадку, якщо у дитини спостерігається повне одужання (за даними клінічних та лабораторних) протягом 5 років, без використання лікарських препаратів.