Норма і відхилення в аналізі сечі по нечипоренко

Для оцінки функціонування сечовидільної системи використовується кілька методів дослідження. Аналіз сечі по Нечипоренко часто призначається при підозрі на різні захворювання нирок і при вагітності для оцінки стану ниркових мисок!

Зібрана по Нечипоренко сеча - це середня порція, яка дозволяє виключити можливий вплив мікрофлори і присутності еритроцитів в незмінному стані, що потрапляють з сечового міхура і сечовипускального каналу. Призначається при підозрі на гломерулонефрит і пієлонефрит. При гострому циститі може застосовуватися для виключення висхідній сечостатевої інфекції. Цей аналіз досить точно визначає наявність в сечі лейкоцитів, мікробної флори і змінених еритроцитів. Норма і відхилення в аналізі сечі по Нечипоренко показує наявність білка.

Роль в диференціальної діагностики

У загальній терапевтичній практиці аналіз сечі по Нечипоренко зазвичай призначається на підставі відхиленого від норми результату загального аналізу. Якщо в ОАМ присутні еритроцити, лейкоцити або велика кількість епітеліальних клітин, то лікарю необхідно встановити локалізацію запального процесу. Загальний аналіз сечі - береться вся випускається за раз сеча. Тому в ній можуть бути присутніми патологічні елементи, що потрапляють туди з порожнини сечового міхура, сечовипускального каналу. Для уточнення локалізації слід брати тільки середню порцію.

Наявність лейкоцитів в сечі говорить про присутність гострого вогнища запалення. Ці білі кров`яні тільця виконують роль санітарів, які очищають тканини від патогенної мікрофлори, поглинаючи їх і виводячи з організму. Еритроцити можуть забарвлювати сечу в червоний колір, зустрічаються в зміненому і незміненому вигляді. Свіжі еритроцити в сечі - це свідчення гострого циститу або загострення захворювань сечівника. Наявність еритроцитів в сечі носить назву гематурії. Присутність циліндрів в сечі зазвичай буває пов`язано з протеїнурією (білком в сечі). Цей стан супроводжує важкі форми порушення функцій нирок, тому роль цієї проби в диференціальної діагностики досить важлива. Мікробна флора в вигляді бактерій і вірусів в нормі в сечі по Нечипоренко має бути відсутня. Фізіологічний склад сечі має сильну бактерицидну дію. Тому вона стерильна.

Як збирати сечу?

Точність кінцевого результату аналізу сечі по Нечипоренко багато в чому залежить від правильності ваших дій по час збору. Починати слід з підготовки ємності і зовнішніх статевих органів. Заздалегідь простерилизуйте баночку в мікрохвильовій або духовий печі протягом 5 хвилин. Перед як збирати сечу у дітей і дорослих, мити ємність стоїть без використання хімічних засобів, можна використовувати соду. Підмивати зовнішні статеві органи слід теплою кип`яченою водою з використанням дитячого мила.

Відео: Вагітність і нирки. Аналізи сечі під час вагітності

Під час менструації у дівчат і жінок необхідно закрити вихід з піхви ватним тампоном і простежити за тим, щоб кров не попадала в ємність з сечею.

За 24 години до початку збору сечі на аналіз необхідно внести деякі зміни в свій раціон харчування. Відмовтеся від вживання м`яса, буряків, горіхів, продуктів з великою кількістю штучних ароматизаторів і барвників. Спотворювати результати аналізів може препарат рифампіцин. Під час здачі аналізу слід зробити його тимчасове скасування.

Відео: Лабораторні дослідження крові

Після ранкового туалету зовнішніх статевих органів необхідно зібрати сечу під час першого сечовипускання. Але спочатку слід протягом 2 секунд мочитися в унітаз. Потім відбирається приблизно 150 мл сечі - оптимальна норма збору. Залишки сечі також випускаються в унітаз. Збирати сечу слід приблизно за 2 години до моменту проведення аналізу. Зберігати зібрану рідину довше 5 годин не можна. Це повністю спотворить результати аналізу.

Розшифровка із зазначенням норми і відхилень

Аналіз сечі по Нечипоренко в нормі включає в себе наступні показники:

• лейкоцити - до 5 в поле зору;
• еритроцити - до 3 в полі зору;
• циліндри - до 20 штук в 1 мл сечі;
• білок - відсутня;
• бактерії - відсутні;
• епітеліальні клітини - в одиничних екземплярах.

Збільшена кількість лейкоцитів в сечі носить назву пиурия і характеризується наявністю гнійних включень, які при важкій формі захворювання яких неможливо побачити неозброєним поглядом. Зазвичай лейкоцити в сечі зустрічаються виключно при запаленні сечового міхура, нирок і сечоводів. Явище може супроводжувати сечокам`яну хворобу з вторинної формою інфікування сечовивідних шляхів.

Гематурія (наявність еритроцитів в сечі) може свідчити про ерозію поверхонь ниркових мисок і сечового міхура. При масованої гематурії (макрогематурія) сеча виглядає як вода після промивки в ній свіжого розталого м`яса. Мікрогематурія може бути виявлена тільки з використанням мікроскопа. Еритроцити в сечі по Нечипоренко свідчать про наявність у хворої людини:

• пієлонефриту в гострій або хронічній формі;
• гломерулонефриту;
• сечокам`яної хвороби;
• циститу;
• уретриту;
• онкологічних захворювань нирок, сечоводів або сечового міхура.

Лейкоцити в аналізі сечі по Нечипоренко при вагітності

Аналіз сечі по Нечипоренко при вагітності може показувати більшу кількість лейкоцитів в межах норми. Це пов`язано із загальним збільшенням добовогодіурезу. Лейкоцити в аналізі сечі по Нечипоренко при вагітності повинні розшифровуватися з урахуванням стану жінки і присутністю супутніх клінічних симптомів. Для детального аналізу необхідні додаткові дослідження.

Як збирати у дітей і яка норма?

Збирати сечу для цього аналізу у дітей досить важко. Тому дитині, якщо він вже досяг віку 1,5 років необхідно пояснити важливість і суть цієї процедури. У грудних дітей зібрати правильно сечу для проби Нечипоренко ще важче, але це можливо, якщо висаджувати малюка для сечовипускання над тазиком.

При розшифровці аналізу із зазначенням норми і відхилень у дітей варто враховувати вік і ступінь попередньої обробки зовнішніх статевих органів. Якщо ви не встигли це зробити або була зібрана не середній порція сечі, слід попередити про це лікаря. Дані факти можуть позначатися на кінцевому результаті.