Аналізи сечі і крові при пієлонефриті

Показники аналізу сечі при пієлонефриті відіграють велику роль, оскільки це захворювання часто протікає без вираженої симптоматики. І визначити ступінь вираженості процесу, а також з`ясувати наскільки важкий перебіг патологія можна тільки за допомогою отримання результатів урини.

Види аналізів сечі

Коли лікар підозрює у хворого пієлонефрит аналізи крові і сечі повинні бути здані в той же день. Але одноразових досліджень зазвичай буває недостатньо, і розглядати всі результати необхідно тільки в динаміці.

Зазвичай застосовується кілька видів аналізу:

1. Загальний. Допомагає визначити наявність активного запального процесу.

2. За Нечипоренко. Проводиться за відсутності виражених змін в урине, і дозволяє визначити переважання лейкоцитів над іншими елементами.

3. За Зимницьким. Збір проводиться для диференціальної діагностики при патології нирок. Дозволяє побачити обсяг добовогодіурезу, наявність ниркової недостатності, дізнатися питому щільність урини. Часто проводиться при підозрі на інфекції сечовивідних шляхів у дітей.

4. На стерильність. Допомагає при лікуванні пієлонефриту. З його допомогою визначається різновид патогенної флори і її чутливість до антибактеріальних засобів.

5. На наявність урогенітальної інфекції. Це дозволяє підтвердити або виключити наявність специфічної флори.

У багатьох виникне питання про те, який аналіз сечі при пієлонефриті є найважливішим. Для відповіді на нього слід розглянути докладніше, в чому ж полягає кожен з методів, і ступінь його інформативності при даному захворюванні.

загальне дослідження

Загальний аналіз проводиться практично при всіх захворюваннях. Під час пієлонефриту він повинен перевірятися якомога частіше. В обов`язковому порядку його слід пройти в перший день звернення до лікаря, потім - через тиждень, а потім і через два тижні. Залежно від особливостей перебігу хвороби лікар може рекомендувати здати його і в інші дні.

Загальний аналіз сечі при гострому пієлонефриті покаже велику кількість лейкоцитів (від 15 до поля зору), при вираженому запаленні вони можуть спостерігатися в усьому полі. Відзначаються сліди білка (близько 2%). Підтвердити діагноз допомагає наявність гіалінових циліндрів. Зернисті циліндри свідчать про важкий стан. Може відзначатися мікро- (а рідше макрогематурія). Сеча на вигляд стає каламутною, набуває неприємного запаху.

Загальний аналіз сечі при хронічному пієлонефриті в стадії ремісії цього захворювання може бути в межах норми. Тому для його виявлення використовуються додаткові дослідження.

Показники при дослідженні сечі

Основними показниками, які дозволяють говорити про запальний процес в нирках, є:

1. Наявність лейкоцитів. Лейкоцитурия може доходити до 100 млн / добу в гострий період, деяке зниження спостерігається після початку лікування до 10 млн / добу. У жінок нормальна кількість лейкоцитів - 0-6, а у чоловіків - 0-3.

2. Бактериурия. Відноситься до патогномонічним ознаками прояви пієлонефриту. Справжня бактеріурія вважається при знаходженні 100 000 тисяч мікробів в мл урини і більш. Якщо буде виявлено від 50 000 до 100 000, вона вважається можливою. При показнику нижче 10 000 пієлонефрит можна виключити.

3. Гематурія. Не має особливого клінічного значення, і не є ознакою запалення нирок, особливо якщо мова йде про макрогематурии. Але поєднання великої кількості лейкоцитів в сукупності з лейкоцитами є симптомом пієлонефриту. Кількість еритроцитів у чоловіків в нормі становить від 0 до 1, а у жінок - 1-3. Підвищення цих показників говорить найчастіше про наявність піску і каменів.

4. Альбумінурія не завжди виявляється при цьому захворюванні. Наявність підвищеного білка в сечі може допомогти при диференціальної діагностики між пієлонефритом і гломерулонефрит.

5. Щільність сечі при пієлонефриті зазвичай знижена, а кислотність відзначається висока.

показники крові

Аналіз крові може бути тільки додатковим методом, що підтверджує правильність діагнозу, за умови відсутності інших інфекційних або запальних процесів в організмі.

При гострому пієлонефриті виникає лейкоцитоз, формула білої крові зсувається вліво. ШОЕ прискорюється. Хронічні зміни в нирках можуть викликати зниження гемоглобіну.

Коли проводиться аналіз сечі при пієлонефриті у дітей показники приблизно такі ж, як і у дорослих. При запаленні знижується її питома вага, виникає лейкоцитурія (в нормі не більше 7-10 в полі зору), визначаються циліндри і бактерії.

Результат аналізу вказує на ступінь тяжкості і гостроту патологічного процесу. Крім того, він дозволяє визначити ступінь ефективності лікування антибіотиками.