Гострий і хронічний пієлонефрит: причини і симптоми

Гострий і хронічний пієлонефрит часто називають «жіночим захворюванням», так як представницям слабкої статі цей діагноз ставиться в шість разів частіше, ніж чоловікам. Хвороба може носити як односторонній так і двосторонній характер, протікати в серозної або гнійної формі. У запущених випадках захворювання на гострий або хронічний пієлонефрит може спровокувати розвиток ниркової недостатності.

Гострий пієлонефрит: ознаки і перебіг хвороби

Гострий пієлонефрит (гострий тубулоінтерстіціальний нефрит) (МКБ-10, N10) - неспецифічне інфекційне захворювання нирок, що вражає ниркову паренхіму, переважно інтерстиціальну тканину, миски та чашечки, може бути одно- і двостороннім. Захворювання починається гостро: підвищення температури тіла до 40 ° С, озноб, лихоманка, рясне потовиділення, головний біль, біль у м`язах, біль у суглобах, виражена адинамія. Також симптомами гострого пієлонефриту можуть бути гіпотензія, інтоксикація, яка веде до нудоти, блювоти.

«Ниркові» симптоми, біль у ділянці нирок присутні у кожного хворого. Пієлонефрит виникає при інфікуванні (гематогенним або лімфогенним шляхом) кишковою паличкою, стафілококами, стрептококами, ентерококами, вульгарним протеєм або змішаною мікрофлорою. Перебіг гострого пієлонефриту може бути катаральним або гнійним. Як при будь-якому інфекційному запальному процесі, в периферичної крові спостерігаються лейкоцитоз зі зрушенням лейкоцитарної формули «вліво», помірна анемія, підвищення ШОЕ. Зміни в сечі: порушення концентраційної здатності нирок, відносна щільність сечі рідко перевищує 1,012-1,014, pH сечі менше 7 (частіше сеча кисла), протеїнурія, лейкоцитурія, гематурія не завжди виражена (хоча деяку кількість еритроцитів знаходять в сечі у всіх хворих з гострим пієлонефритом ).

При гематогенному гострому пієлонефриті ознаки бактеріального інфікування виражені значніше, причому майже завжди хворі вказують на перенесені напередодні ангіну, грип, флегмони, карбункули і інші інфекції, не пов`язані з сечовидільної системою.

Ефективна комбінація біохімічних тестів в діагностиці гострого пієлонефриту представлена в таблиці:

Хронічний пієлонефрит: симптоми і діагностика

Хронічний пієлонефрит (хронічний тубулоінтерстіціальний нефрит) в МКБ-10 кодується під індексом N11.

Причиною хронічного пієлонефриту найчастіше є нелікований гострий пієлонефрит. Також це захворювання може бути і первинно-хронічний, тобто протікати без гострих явищ з початку захворювання. Хронічний пієлонефрит - інфекційне іммуноопосредованних висхідний неспецифічне осередкове ураження тубулоїнтерстиціальною тканини нирок у поєднанні з поразкою сечовивідних шляхів. В основі лежить генетично обумовлене порушення місцевого імунітету, що призводить до неспецифическому запалення за рахунок впливу кишкової палички, стрептококів, стафілококів та інших бактерій, адгезірованних на слизовій оболонці сечовивідних шляхів. Для хронічного пієлонефриту характерні сечовий, дизурический і інтоксикаційний синдроми.

Симптомами хронічного пієлонефриту являюстя тупа постійний біль у ділянці нирок, озноб, відчуття постійного холоду в попереку, спрага, слабкість, підвищена стомлюваність, поліурія, часте сечовипускання (полакіурія), артеріальна гіпертензія, лихоманка- необґрунтоване підвищення температури тіла свідчить про загострення хронічного пієлонефриту. При хронічному пієлонефриті, перш за все, порушується концентраційна здатність нирок, тоді як азот-видільна функція зберігається протягом багатьох років. У частини хворих, особливо при односторонньому хронічному пієлонефриті ознакою захворювання може бути опущення нирки (нефроптоз) з надмірною рухливістю ( «блукаюча нирка») і порушенням гемо- та уродинаміки. У сечі - лейкоцитурія, тубулярная протеїнурія (до 1,5 г на добу), підвищення концентрації р2-мікроглобуліну, зниження щільності сечі, зниження кліренсу, постійна бактериурия.

Ефективна комбінація біохімічних тестів в діагностиці хронічного пієлонефриту (хронічного тубулоинтерстициального нефриту) представлена в таблиці: