Хронічний пієлонефрит єдиної нирки

В організмі у людини «зайвих» органів не буває. Але існують парні, які виконують однакову функцію, в тому числі це стосується і ниркам. Вони грають важливу роль в організмі - виводять токсичні речовини і продукти метаболізму, регулюють баланс води і солей, частково впливають на регуляцію тиску, беруть участь в деяких процесах метаболізму. Протягом 24 годин через них проходить близько двох 1500 літрів крові, а добовий обсяг виведеної урини становить до 2 літрів.

Чому важливо мати дві нирки

Якщо з якихось причин другої орган відсутній, то вся робота і навантаження припадає на другий. У тому випадку якщо залишається єдина нирка, то якщо друга абсолютно здорова, клінічно це не буде виражатися, так як вона успішно справляється зі своїм завданням. Але при розвитку захворювання, наприклад, хронічного пієлонефриту, воно протікає набагато важче, і ризик розвитку недостатності збільшується в багато разів.

Друга нирка може бути відсутнім з різних причин:

нефректомія (видалення хірургічним шляхом);
після донорства (виділення і видалення нирки для надання допомоги іншій людині);
вроджена агенезія.

Видалення нирки може бути проведено при пухлини, туберкульозі, травматичному пошкодженні органу без можливості відновлення, вираженому гідронефрозі, МКБ, вторинному запущеному пієлонефриті з гнійними ускладненнями. Патологія, яка призводить до загибелі органу, найчастіше виникає на правій нирці, що обумовлено її анатомічними особливостями.

Нирка може втратити свою функцію в результаті розвитку нефросклерозу. Аномалії розвитку, запального процесу, цукрового діабету.

Незважаючи на те, що другий орган бере на себе всю функцію, таке поняття, як здорова єдина нирка в урології вважається умовною, так як змушена працювати на межах своїх можливостей. Для цього вона іноді в цілях компенсації збільшується в розмірі. Але вважається, що її схильність до різних захворювань набагато сильніше. За статистикою приблизно протягом 7 років після нефректомії спостерігається щодо нормальна робота органу, але через 10 років відзначається поява білкових тіл в сечі, зниження фільтраційних здібностей, підвищення тиску.

Тому немає нічого дивного в тому, що в єдиній нирці починають розвиватися різні відхилення, в тому числі і пієлонефрит. Він протікає досить важко і часто призводить до розвитку недостатності.

Нерідко при вродженій відсутності однієї нирки це помічається після початку захворювання в єдиному органі за допомогою ультразвукового дослідження або рентгенівської діагностики.

Чому виникає пієлонефрит

Хронічний пієлонефрит єдиної лівої нирки, також як і правою, виникає з кількох причин:

У 20% випадків він є результатом гострого пієлонефриту.

Зараження патогенною флорою відбувається в результаті занесення її гематогенним шляхом з вогнищ хронічного запалення в інших місцях.

У жінок і дівчаток інфекція часто локалізується в сечовому міхурі, і проникнення бактерій відбувається по висхідному шляху.

Вроджені аномалії, що перешкоджають відтоку сечі (часто поєднується з вродженою агенезией).

Зниження імунітету.

Мочекам`яна хвороба.

Переохолодження, зловживання алкоголем, неправильне харчування, постійні стреси.

Прояви пієлонефриту єдиної нирки

Оскільки, як уже було зазначено, у людини найчастіше відсутня права нирка, то зазвичай мова йде про розвиток пієлонефриту лівої нирки. Відновлення при захворюванні єдиної нирки більш важко, ніж при наявності обох. Тому гостре запалення нерідко переходить в хронічний процес.

Найчастіше першою ознакою патології нирок стає різке підвищення температури. Потім починається біль в області проекції ураженої нирки, дизуричніявища, інтоксикаційний синдром (болі в м`язах і суглобах, головний біль, слабкість, нудить і навіть блювота). У сечі при взятті аналізу виявляється лейкоцитурія і бактеріурія.

На відміну від пієлонефриту при наявності обох нирок, запальний процес єдиної нирки супроводжується більш вираженою інтоксикацією, а прогресування захворювання прискорюється в кілька разів. Якщо в процес втягується очеревина, то больовий синдром відзначатиметься у всьому животі і при пальпації передньої стінки.

Особливо важко протікає хронічний пієлонефрит у жінок в період виношування плоду. Якщо є в анамнезі нефректомія, то вагітність слід планувати заздалегідь, проконсультувавшись з нефрологом, оскільки при вагітності єдина нирка бере на себе дуже велике навантаження. Найчастіше пієлонефрит може розвиватися, починаючи з другого триместру, якщо його загострення станеться при наявності єдиної нирки, то може виникнути загроза викидня.

При наявності вродженого відсутності нирки кожна наступна вагітність буде підвищувати ризик запалення. Звичайно, якщо одна нирка абсолютно здорова, і справляється зі своєю роботою, то це не є протипоказанням до виношування малюка. Слід тільки оцінити ступінь ризику в майбутньому і постійно контролювати свій стан.

особливості лікування

При розвитку пієлонефриту єдиної нирки схема лікування така ж, як і при наявності обох органів. Але в даному випадку допомога повинна надаватися при найменшому відхиленні. Хворого слід відразу укласти в ліжко, а при тяжкій формі захворювання йому краще знаходиться в стаціонарі під наглядом кваліфікованого персоналу.

Важливо дотримуватися дієти з виключенням солоної і гострої їжі. Ні в якому разі не можна споживати алкогольні напої. У меню обов`язково повинні бути присутніми продукти з високим вмістом корисних елементів і вітамінів.

Наявність ускладнення у вигляді розвитку гнійника, слід відразу провести оперативне втручання, яке полягає в розтині капсули органу і установки дренажу.

Важливе місце при пієлонефриті правої або лівої нирки має використання антибактеріальної терапії. У цьому випадку не можна застосовувати лікарські засоби самостійно! Тільки фахівець може визначити необхідну найменування препарату, його дозування і тривалість лікування. Спочатку, до отримання результатів на чутливість патогенної флори до антибіотиків, слід відразу почати приймати препарати широкого спектру дії.

Ні в якому разі не можна використовувати засоби, які можуть надавати нефротоксична дія. При відсутності позитивної динаміки після двох днів лікування (зниження вираженості інтоксикації та температури), необхідно переглянути дозу і вид антибактеріального засобу.

При запальному процесі і больовому синдромі слід приймати коротким курсом НПЗЗ, або спазмолітики. Підвищений тиск купірується гіпотензивними засобами, набряки знімаються прийомом діуретиків.

У комплексній терапії хронічного пієлонефриту єдиної нирки використовуються сечогінні та протизапальні трави. Їх необхідно приймати тривалий час. Приготувати і заварити збори можна самостійно, або купити в аптеці натуральні препарати у вигляді таблеток, капсул або крапель.

Якщо, незважаючи на всі вжиті заходи, починає наростати ниркова недостатність, слід переводити хворого на регулярний гемодіаліз або шукати донора для пересадки органу.

Профілактика розвитку захворювання

Якщо людина перенесла нефректомію, або у нього знайшли вроджені відхилення, то йому необхідно постійно дотримуватися деяких правил для профілактики розвитку ниркової патології, в тому числі і пієлонефриту: