Загострення хронічного пієлонефриту при вагітності

Згідно зі статистикою близько 7% жінок при вагітності страждають на пієлонефрит. Це захворювання полягає в запальному ураженні тканини нирки. Так як подібне захворювання призводить до досить серйозних наслідків, як для матері, так і для майбутнього малюка, то загострення пієлонефриту під час вагітності є актуальною проблемою.

причини загострення

Під час виношування плоду виникає безліч факторів, які призводять до погіршення стану при багатьох уповільнених захворюваннях. Не є винятком і пієлонефрит. Загострення його відбувається з наступних причин:

• збільшення матки в розмірах і здавлювання проток, що виводять сечу;
• гормональна перебудова організму, яка призводить до розслаблення гладких волокон і зниження перистальтики;
• зниження рухової активності під час вагітності;
• недостатнє споживання рідини і збільшення концентрації сечі;
• зниження імунітету.

Симптоми загострення у майбутньої мами

Так як всі причини дають про себе знати на більш пізніх термінах, то найчастіше загострення пієлонефриту при вагітності виникає приблизно на 22-24 тижні. Виразність симптоматики при цьому процесі може бути різною:

1. Різко виражене загострення супроводжується погіршенням загального стану, жінка відчуває виражену слабкість, підвищення температури до 40 градусів, головний і м`язовий біль, погіршення апетиту. Іноді розвивається нудота і блювота, які іноді приймають за прояви токсикозу.

2. Виникають болі в зоні проекції нирок, оскільки найчастіше відбувається ураження правої нирки в силу анатомічних особливостей, то біль буде визначатися з правого боку попереку. Іноді при двосторонньому патологічному процесі хворобливість відчувається з обох сторін.

3. На стадії уповільненого хронічного процесу симптоматика може проявитися досить слабо - з`являються невиражена хворобливість, загальна слабкість.

Хронічний пієлонефрит у вагітних може бути первинним (при відсутності урологічної патології) і вторинним (на тлі вже існуючих відхилень). Загострення хронічного пієлонефриту при вагітності найчастіше супроводжується циститом. Можна сміливо стверджувати, що у тих жінок, які перенесли в анамнезі запалення сечового міхура, існує висока ймовірність при виношуванні плоду захворіти на пієлонефрит.

Симптоми захворювання поділяються на місцеві та загальні. Вторинний варіант розвитку хронічного пієлонефриту супроводжується вираженою місцевою симптоматикою. Виникає помірнаболючість в попереку переважно з одного боку. Але при наявності обструктивних змін в сечовивідних шляхах (МКБ або пухлинні процес) болю приймають нестерпний характер і розвиваються у вигляді ниркової коліки.

При наявності загострення патологічного процесу у вагітної жінки, потрібна термінова госпіталізація, проведення обстеження та лікування.

Чому це небезпечно

При загостренні пієлонефриту у вагітних виникає загроза виношування вагітності і нормальному розвитку плода, найчастіше наслідки бувають такі:

• внутрішньоутробне інфікування;
• викидень на ранньому терміні;
• передчасні пологи на більш пізніх термінах;
• розвиток гестозу (важкий стан, який може привести до летального результату матері і плоду);
• розвиток гострої ниркової недостатності;
• гнійні ускладнення на нирки, що вимагають хірургічного лікування;
• виражена анемія, яка призводить до хронічної гіпоксії плода.

Чи можна вагітніти при хронічному пієлонефриті

Оскільки загострення хронічного пієлонефриту супроводжується високим ризиком для матері і майбутнього малюка, то виникає питання про те, а чи можна вагітніти, якщо стоїть такий діагноз.

Відео: Вагітність і захворювання нирок

Слід сказати, що фахівці виділяють три основних ступеня ризику при вагітності і пієлонефриті:

1. Перша ступінь має на увазі відсутність захворювання в анамнезі та розвиток його вже в період виношування плоду (гестаційний пієлонефрит).

2. Хронічний пієлонефрит, який відзначався у майбутньої мами ще до вагітності.

3. Пієлонефрит при відсутності другої нирки, або супроводжується анемією і високим тиском.

Третя ступінь ризику є найнебезпечнішою, і вагітніти в цьому випадку не рекомендується. Друга ступінь ризику передбачає постійне спостереження і проведення аналізів.

Пологи приймаються при хронічному пієлонефриті так само, як і без даного захворювання. Показання до стимуляції складають близько 10%. Тактика ведення породіллі не передбачає використання кесаревого розтину.

лікування

Лікування вагітних жінок на хронічний пієлонефрит проводиться в стаціонарних умовах. Весь цей час вони перебувають під контролем кваліфікованого персоналу.

Найважливіше умова для одужання - це відновлення відтоку сечі. Це досягається шляхом укладання жінки на бік, протилежний хворий нирці, а ліжко піднімають нижнім кінцем догори, щоб ножна частина була дещо вище голови. Це дозволяє знизити тиск матки на сечовивідні органи. При відсутності ефекту протягом доби лікар може призначити катетеризацию.

Обов`язково проводиться медикаментозна терапія. Препаратами вибору при загостренні хронічного пієлонефриту є антибіотики. До вибору кошти слід підходити з високою обережністю, оскільки дуже важливо знайти засіб, який буде не тільки ефективним, але й безпечним.

Зазвичай рекомендується прийом напівсинтетичних пеніцилінів, цефалоспоринів або макролідів. Ні в якому разі не можна використовувати під час вагітності стрептоміцин або тетрациклін. Самолікування в такому випадку дуже небезпечно, так як тільки фахівець може підібрати правильне дозування засобу і визначитися з тривалістю проведення антибактеріальної терапії.

Відео: Пієлонефрит під час вагітності!

На додаток застосовуються натуральні препарати, які можна придбай в аптеці. Вони створюються на основі трав, дозволяють зняти запальний процес і вивести надлишок рідини.