Лікування гідронефрозу у вагітних

Під час вагітності часто жінці ставлять такий діагноз, як гідронефроз. Даний стан не є приводом до паніки, але і не звертати на нього уваги не рекомендується. При такому захворюванні, як гідронефроз нирки при вагітності лікування залежить від багатьох факторів.

Справа в тому, що під час росту і розвитку малюка в утробі матері в її організмі відбувається перебудова, пов`язана з гормональною активністю. Навантаження на всі органи і системи підвищується, і це обумовлює загострення хронічних захворювань і появи ряду проблем.

Для точної діагностики звичайному пацієнтові лікар може запропонувати пройти рентгенівське обстеження. Але опромінення може нашкодити майбутній дитині, тому такий спосіб в даному випадку неможливий. Тому остаточний діагноз лікар може поставити виходячи зі скарг, даних клінічного обстеження і за допомогою УЗД.

Що ж таке гідронефроз? Це явище розширення відділів нирки в результаті того, що з неї під впливом ряду факторів перестає виділятися сеча, затримуючись в нирково-мискової системі. При цьому відбувається їх розширення, підвищується тиск, паренхіма піддається атрофічних змін.

види захворювання

За походженням можна виділити:

1. Вроджена патологія. Таке захворювання розвивається в ранньому віці, і може довго не проявляти себе, і виявляється тільки після того, як жінка завагітніла.

2. Хвороба, що розвинулася в результаті спадкової схильності. Цю патологію можна виявити в даний час у плода на терміни від 16 до 20 тижнів.

3. Набутий гидронефроз (після травми, захворювання, або іншої патології нирок).

Виділяють також функціональний гестаційний гидронефроз, який є тимчасовим станом, і, як правило, не вимагає особливого лікування, і органічний. Останній існує або прогресує в результаті відхилень, пов`язаних з сечовивідної системою.

Причини виникнення

Механізми розвитку при такому захворюванні, як гідронефроз при вагітності також у великій мірі визначають тактику майбутнього лікування:

1. Порушення в структурі уретри або нирки (рубцеві зміни, звуження).

2. Передавлювання, гіпертрофія стінки або перекрут сечоводу.

3. Запалення в заочеревинному просторі або в органах таза.

4. Сечокам`яна хвороба або наявність піску.

5. Функціональні відхилення, можуть розвиватися в результаті впливу зміненого гормонального фону під час вагітності. В такому випадку застій виникає в результаті атонії або гіпотонії гладком`язової мускулатури сечовивідних шляхів.

Гідронефроз у вагітних жінок за частотою виявляється в два рази більше, ніж у чоловіків. Зазвичай відбувається одностороннє ураження, але можуть постраждати і обидві нирки.

механізм виникнення

Під час вагітності відбувається перебудова гормонального фону і прискорене зростання матки. В результаті цього може постраждати сечовід - вагітна матка придавлює його і погіршує відтік рідини.

Особливості будови організму обумовлює той факт, що частіше виникає гідронефроз правої нирки при вагітності лікування якого стає необхідним. Тому при виношуванні плоду необхідно уважно прислухатися до свого стану і реагувати своєчасно на всі тривожні ознаки.

скарги

Гідронефроз може не викликати, особливо в перший час, ніякого занепокоєння, і проходити самостійно після пологів. Зрідка жінка відчуває біль в області попереку або живота, що помилково сприймається як загроза зриву.

Відео: Проблеми з нирками при вагітності

У тому випадку, якщо приєднується інфекція, то виникає висока температура, виражена слабкість, сеча змінюється за кольором і ступеня прозорості. Кількість її зменшується, іноді вона набуває неприємного запаху.

діагностика

Для того щоб визначитися з лікуванням слід провести діагностику. З цією метою лікар збирає анамнез, проводить ультразвукове дослідження органів, які розташовуються по сусідству з нирками. Найкраще визначається розширення порожнин нирки на 20 тижні вагітності.

Іноді проводиться катетеризація сечового міхура з введенням контрастної речовини. Ступінь порушення функціональності органів, терміни вагітності, загальний стан майбутньої мами багато в чому визначають тактику надання допомоги при гідронефрозі.

етапи лікування

При виявленні певної кількості рідини без вираженого розширення ниркових структур, стан вважається фізіологічним, і вимагає тільки спостереження. Це може бути викликано збільшенням матки, і повністю проходить після пологів через 6-12 тижнів. Для профілактики лікар може порекомендувати вітаміни групи B (особливо допомагає B1, підвищуючи тонус сечового міхура і уретри) нормалізацію стільця при запорах і дотримання певної дієти.

Більш пильної уваги заслуговує явище, коли виявляється виражене розширення мисок і чашечок, а також виникають симптоми у вигляді болю, набряків, підвищення температури.

При розвитку пієлонефриту пацієнтці рекомендується приймати всередину антибіотики широкого спектру дії.

Якщо жінка страждає від болю, то лікар може порадити їй спазмолитические або знеболюючі препарати, або поставити катетер для відведення сечі і запобігання раптового розриву нирки.

Хірургічне лікування використовується при вагітності в самому крайньому випадку. Показанням до нього служить швидкий розвиток захворювання і різке погіршення стану жінки, виражений інфекційний процес з високою лихоманкою.

дієта

Їжа при даному захворюванні повинна бути калорійною, і в той же час збалансованою. У меню обов`язково присутні незамінні амінокислоти і вітаміни, а ось м`ясо і рибу слід обмежити.

Якщо немає протипоказань, то слід пити не менше 2 літрів води в день, солі слід вживати якомога менше. При розвитку гіпертензії її потрібно виключити зовсім.

Харчування при гідронефрозі вагітних є важливим компонентом комплексного лікування захворювання.