Природжений гідронефроз що це таке

Природжений гідронефроз нирки - це прогресуюче стан, яке розвивається у плода ще в утробі матері. Завдяки сучасним методикам дослідження це відхилення виявляється при проведенні пренатального УЗД. За статистикою аномалії плода при цьому складають близько 1%. З усіх видів порушень 25-30% припадає на ниркову патологію. У половині випадків при проблемах з сечовивідних органами виявляється гідронефроз.

Якщо не проводити дослідження своєчасно, то після народження вроджений гідронефроз у дітей ускладнюється такими серйозними захворюваннями, як пієлонефрит, утворення каменів, гіпертонія, ниркова недостатність.

різновиди патології

Існує односторонній і двосторонній гідронефроз. При односторонньому ураженні констатується вроджений гідронефроз правої нирки або тільки лівої нирки (який зустрічається частіше).

Двох процес протікає набагато важче, тому що він не компенсується другим органом. Прогноз при ньому часто буває несприятливим, переходить в стадію ниркової недостатності, і закінчується загибеллю малюка.

Як це відбувається

Стан нирок і сечового міхура у плода можна переглядати вже на 15 тижневому терміні. А розглянути окремі структури органів більш детально зручніше на 20 тижні.

Росток сечоводу з`являється до п`ятому тижні, спочатку він має вигляд шнура, а потім він подовжується і стає порожнистим усередині.

Нефрони нирок закладаються до 4-5 місяців, а їх остаточне формування відбувається на 36 тижні. До цього моменту визначити стан ниркової паренхіми не уявляється можливим.

Основну функцію підтримання балансу води і солей під час вагітності бере на себе плацента. Але вже до 9 тижня нирки плода починають виробляти сечу, якою згодом стає все більше. При порушеннях розвитку нефронів відбувається повна або часткова затримка сечі, що і проявляється у вигляді гідронефрозу. Цей процес можна розглядати як фізіологічний, але при вираженій обструкції розвивається патологічний стан, який вимагає невідкладного лікування.

Чому з`являється гидронефроз

Причини вродженого гідронефрозу можуть бути різними. Вважається, що основною причиною розвитку даного відхилення криється в обструктивних процесах, але це не завжди так. Причинами можуть служити:

• сечовідний або міхурово рефлюкс;
• полікістоз нирок;
• наявність додаткового судини;
• недорозвинення сечоводу;
• зміна місця виходу сечоводів з балії;
• мегауретер;
• гіпертрофія стінок сечоводу зі зменшенням просвіту.

Фахівці відзначають, що розвиток гідронефрозу у плода прямо пов`язане зі спадковою схильністю. Крім того, неправильний спосіб життя матері грає при цьому велику роль. Патології розвитку відбуваються в результаті куріння, зловживання алкоголем або наркотиків.

Іноді відхилення у плода з`являються після хвороби матері вірусними захворюваннями, при впливі на неї випромінюванням, канцерогенними або токсичними речовинами. У ряді випадків на плід може подіяти безконтрольний прийом лікарських засобів.

Для розуміння тяжкості стану, і визначенні можливого лікування необхідно диференціювати обструктивні причини появи вродженого гідронефрозу від необструктивних, але це не завжди буває можливим у внутрішньоутробному періоді.

ознаки

Всі ознаки гідронефрозу можуть проявлятися тільки після народження дитини. Він вередує, погано бере груди, у нього порушується сон. Об`єктивно можна побачити в сечі прожилки крові, приєднання інфекційного ускладнення крім гарячкового стану дасть зміни в аналізі сечі (піурія і лейкоцитурія).

При пальпаторно дослідженні лікар може визначити збільшення розмірів і підвищення твердості нирки.

лікування

Лікар прописує лікування в залежності від причини появи захворювання, ступеня тяжкості процесу. Найчастіше при легких варіантах дитини після народження ставлять на облік у дитячого уролога, і постійно контролюють зміна стану за допомогою використання УЗД.

Розширення мисок більше 15 мм вважається важкою патологією і вимагає хірургічної корекції. Але використання оперативних методик досі має ряд побічних ефектів і не завжди вирішує питання одужання дитини кардинально.

Операція, яка проводиться під час вагітності, може закінчитися приєднанням інфекції, кровотечею або передчасними пологами. Це слід враховувати, і довести до відома майбутню маму. Особливо важко проводити таке лікування в силу того, що перед ним практично неможливо визначитися зі ступенем порушення ниркової функції плода.

Нерідко після проведення такої операції, дитина після народження має потребу в повторному втручанні для отримання повного відновлення сечовивідних шляхів.

Консервативні методи не роблять істотного впливу на перебіг захворювання. Вони тільки є допоміжними, і використовуються для поліпшення якості життя немовляти і підготовці до операції.

Оперативне втручання після народження у малюка з гідронефрозом проводиться за допомогою енодоскопіческой або лапароскопічної методики. У ряді випадків лікар вважає за потрібне використовувати відкритий спосіб втручання.

Найчастіше практикується при вродженому гідронефрозі лапароскопічний метод. Він має переваги перед класичним, оскільки відноситься до малоінвазивних операцій, має високу ступінь ефективності, і рідко призводить до розвитку ускладнень. Крім того в результаті:

• після операції не так виражений больовий синдром;
• швидкість проведення цієї операції швидка, і менше дію наркозу;
• короткий реабілітаційний період;
• швидке одужання;
• немає великого рубця, уродующего шкіру живота.

Для проведення такого втручання потрібен хороший і досвідчений фахівець з хірургії.