Гемодіаліз нирок - що це таке

За сорок років існування, гемодіаліз відмінно зарекомендував себе як провідний спосіб підтримувати життя людей, хворіють на ниркову недостатність.

Гемодіаліз - це очищення і фільтрація крові за допомогою спеціального апарату штучної нирки. Прилад дозволяє виділити з крові низькомолекулярні і середньомолекулярні речовини.

Сам же метод діалізу дозволяє відокремлювати колоїдні речовини від істинно розчинних.

Суть методу така, що кров очищається від токсичних речовин, розчинених в ній, а білковий склад плазми залишається незмінним.

Коли слід починати гемодіаліз?

Часто пацієнти намагаються віддалити прийдешню процедуру гемодіалізу. Вони сподіваються, що ще більш сувора дієта дозволить їм протриматися без апаратного очищення. Але, на жаль, це лише ілюзія, і коли хворі починають усвідомлювати необхідність замісної функції, ниркова недостатність вже занадто запущена. У той час, як гемодіаліз може зберегти залишилися на даний момент функції нирок (будь то виведення води, або частково функція фільтрації), відмова від своєчасної процедури може привести до повної втрати нирок. Тому гемодіаліз слід починати негайно після лікарської рекомендації.

Міжнародна рекомендація така: гемодіаліз обов`язковий при зниженні швидкості клубочкової фільтрації до 15 мл / хв, при діабеті - з 20 мл / хв.

Потрібно пам`ятати, що своєчасне початок замісної функції нирок продовжує життя.

Частота діалізу визначається обставинами хвороби. Це завжди компроміс між постійним гемодіалізом і його відсутністю. За сучасними даними кожна процедура очищення повинна звільняти кров від сечовини не менше, ніж на 65%. З огляду на ці дані, а також вагу, вік, зріст і інші характеристики пацієнта, графік гемодіалізу складається індивідуально.

Показання і протипоказання

Гемодіаліз застосовується в разі гострої ниркової недостатності наступного походження:

• Шок внаслідок травм, алергічних реакцій і отруєнь токсичними речовинами, ліками.
• Гостра ниркова недостатність внаслідок гострих пієлонефриту, гломерулонефриту, обтурації сечовивідних шляхів.

Найчастіше серед показань є фінальна стадія хронічної почен недостатності, при якій нирки повністю втрачають фільтрує функцію, а скупчуються в організмі отрути отруюють його.

Для позитивного лікарського рішення щодо здійснення гемодіалізу потрібна наявність певних результатів аналізів. В даний час підготовка до замещенной функції нирок починається при показниках клубочковоїфільтрації 15,29. При значенні цього показника менше 15 гемодіаліз є терміновою процедурою.

Протипоказання:

• Мозкові кровоізлеянія;
• Виражена серцево-судинна недостатність;
• Чи не зупинені кровотечі.

Що робить гемодіаліз з людиною?

Гемодіаліз - процес очищення організму від токсинів і шлаків, завдяки котрому з кров`ю відбуваються такі зміни:

• Знижується рівень уремеческіх токсинів;
• Нормалізується електролітний склад і кислотно-основну рівновагу плазми крові;
• Створюються передумови для нормалізації артеріального тиску за рахунок видалення надлишку води з крові.

підготовка

Пацієнту слід ретельно підготуватися до цієї вельми складної процедури. Підготовка полягає в наступному:

1. Психологічна робота з пацієнтом;
2. Заходи, спрямовані на зниження уповільнення ниркової функції у зв`язку з нирковою недостатністю;
3. Підготовка діалізного доступу: установка артеріального венозної фістули в стінку потрібного судини (приблизно за тиждень);
4. Профілактичне щеплення від гепатиту В.

Важливим моментом є психологічна підготовка: пацієнт повинен знати, що його чекає і розуміти всю серйозність ситуації. Слід зазначити, що те, як поведе себе хворою після гемодіалізу, напряму позначиться на ефективності проведеної процедури.

процедура гемодіалізу

Гемодіаліз можна провести і вдома, і в спеціалізованому центрі. Під час процедури поруч з пацієнтом повинен знаходиться близький родич, який пройшов спеціальний інструктаж.

Сама процедура замісної терапії проводиться в такий спосіб. Пацієнта саджають в спеціальне крісло і підключають до апарату «штучна нирка». Гемодіаліз може бути віно-венозних і артеріального венозних. Кров за допомогою насоса викачується з організму і потрапляє в диализатор, де контактує з діалізується розчином. Очищена кров повертається через іншу вену назад в організм.

Рекомендована частота діалізу встановлюється в індивідуальному порядку і залежить від ступеня тяжкості хвороби. Іноді досить провести одну процедуру, після чого спостерігається повне одужання пацієнта.

В даному відео ролику пропоную вам подивитися принцип дії апарату «Штучна нирка»!

Правильне харчування при гемодіалізі

У постгемодіалізний період важливо зберегти результат, отриманий завдяки фільтрації крові. Це означає, що пацієнт повинен правильно харчуватися.

Проте, правильне харчування має значення і в додіалізному період.

Існує безліч дієт, що стосуються діалізних хворих, в основі яких лежать одні й ті ж принципи, або рекомендації:

• Кількість споживаних солі і білка;
• Обсяг води, що випивається за добу;
• Обмеження поїдання продуктів, що містять калій, фосфор і кальцій;
• Обмеження на споживання препаратів, в складі яких може бути алюміній.

А тепер розглянемо докладніше суть кожної з рекомендацій. У додіалізному період кількість білка, вжите за добу пацієнтом, не повинно перевищувати 0.5 г на 1 кг ваги хворого, а солі - не більше, ніж 5 грам. Є твердження, що повністю виключити сіль з раціону буде корисним. Питання спірне, багато хто вважає, що краще вчасно почати дієту зі зниженим вмістом солі і білка, а потім пройти разову процедуру діалізу, ніж екстрено прибирати сіль.

Під час діалізу кількість білка повинно бути збільшено в кілька разів - 1,2 г на кг маси тіла. Це пов`язано з тим, що апаратна фільтрація крові недосконала, і разом зі шлаками з організму виводяться амінокислоти і олігопептиди, необхідні для побудови м`язів.

Кількість випитої рідини повинна підбиратися індивідуально. Не можна допустити недолік або надлишок води в організмі. Обсяг залежатиме від анамнезу і клінічних проявів хвороби.

Концентрацію калію в крові важливо підтримувати на постійному рівні, тому слід обмежити себе в продуктах, багатих калієм. В першу чергу, багато калію містять сухофрукти, а також свіжі фрукти і овочі. Наступне місце займають продукти тваринного походження. Кількість кожного продукту має бути погоджено з лікарем, так як недолік калію є небажаною альтернативою його надлишку.

Порушення ниркової функції призводить до вимивання кальцію з організму, тому важливо звернути увагу на фосфорно-кальцієвий баланс. Чим більше фосфору надходить в організм, тим більше кальцію з нього вийде. Таким чином, діалізних хворих слід обмежувати себе в продуктах, що містять багато фосфору: риба та молочні продукти.

Алюміній несе серйозну небезпеку для хворих на ниркову недостатність, так як є токсичним і викликає багато ускладнень:

• Алюмінієва діменція;
• Поразка кісткової тканини;
• Анемія.

При ускладненнях з боку шлунково-кишкового тракту загальноприйняті альмагель, маалокс та інші алюміній-містять препарати можуть погіршити стан хворого.

Як правило, ускладнень у даної процедури немає.