Гепаторенальний синдром що це таке

Відео: Joan Hunter # 39; s Million Dollar Prophetic Word | Sid Roth # 39; s It # 39; s Supernatural!

Гепаторенальний синдром, або функціональна ниркова недостатність, розвивається на тлі важких печінкових захворювань (цироз печінки, вірусні гепатити та ін.) І характеризується розвитком ниркової недостатності. Пусковим механізмом розвитку захворювання є зниження швидкості фільтрації в ниркових клубочках.

Хворіють в однаковій мірі як чоловіки, так і жінки. Пік розвитку гепаторенального синдрому припадає на вік 40 - 80 років.

причини 

Причини виникнення гепаторенального синдрому до кінця не вивчені. Відзначено високу роль у розвитку синдрому таких захворювань і станів, як цироз печінки з ознаками портальної гіпертензією, асцітом- вірусні та аутоімунні гепатіти- професійні інтоксикації та гострі отруєння- операції на серці зі створенням умов для штучного кровообігу-патологія жовчовивідних шляхів та ін.

За сучасними уявленнями дане захворювання розцінюється як дисбаланс між двома системами, що відповідають за звуження і розширення судин. При гепаторенальном синдромі основною ланкою патогенезу є стійка, виражена конструкція ниркових судин на тлі незначної системної вазодилатації. Це призводить до зниження швидкості фільтрації в нирках. Одночасно розвиваються такі явища, як зниження об`єму циркулюючої плазми, збільшення в крові речовин-вазоконстрикторов і ін.

Класифікація і симптоми захворювання

Прийнято виділяти два типи гепаторенального синдрому.

I тип характеризується швидким перебігом і наростанням ознак ниркової недостатності протягом не більше 2 тижнів. Розвивається частіше у випадках важкого алкогольного ураження печінки. Без лікування летальний результат наступає протягом 10 - 14 днів.

II тип має більш м`яке і повільний плин.

Клінічна картина гепаторенального синдрому може розвиватися швидко (при I типі), так і мати більш доброякісний перебіг (II тип).

У початковій стадії захворювання відзначається зниження діурезу при водному навантаженні, гіпонатріємія. У міру прогресування пацієнти починають скаржитися на підвищену стомлюваність, слабкість, поява головних болів, відсутність апетиту. До цих скарг приєднуються болі в попереку, животі, поява набряків, дизурических і диспепсичних явищ. У крові відзначається збільшення рівня креатиніну, сечовини, залишкового азоту. відзначається олігурія, протеїнурія, можлива гематурія, страждають усі функції нирок.

Відео: Dr. Joy DeGruy - Post Traumatic Slave Syndrome

принципи діагностики

Для постановки діагнозу гепаторенального синдрому прийнято спиратися на існуючі основні та додаткові критерії.

До основних критеріїв належать:

- Наявне захворювання печінки;

- Зниження показників фільтраційної здатності нирок;

- Недостатньо стійкий ефект після проведення інфузійної терапії;

- відсутність УЗД-ознак ураження нирок.

Додаткові критерії діагностики засновані на визначенні рівня натрію в крові і сечі, ступеня осмолярності плазми крові та сечі.

принципи лікування

Лікування гепаторенального синдрому може бути консервативним і хірургічним.

Консервативні методи лікування включають в себе:

- призначення дієти з низьким вмістом білка, солі, калію;

- Обмеження питного режиму;

- Скасування нефро-токсичних препаратів (деякі антибіотики);

- Призначення ангіотензину-II або орнітин-вазопресину;

- При наявності сепсису показана антибактеріальна терапія.

Призначення діуретиків та проведення гемодіалізу є спірним питанням в лікуванні.

Як хірургічного лікування в даний час проводиться трансплантація печінки, результатом якої в більшості випадків є повне відновлення функцій нирок. Не менше значення набувають різні шунтуючі оперативні втручання.

профілактика захворювання

Заходи профілактики гепаторенального синдрому зводяться в ранньому виявленні та адекватному лікуванні пацієнтів із захворюваннями печінки та інших вогнищ інфекції. Всі хворі після перенесеного гепаторенального синдрому підлягають обов`язковому диспансерному спостереженню.