Тіазидні і тіазідопобние діуретики

Особливості групи в порівнянні з іншими сечогінними

Тіазидового діуретики (салуретики) представляють собою сечогінні синтетичного походження. Особливість цих препаратів в тривалому гіпотензивній дії. Через це кошти найчастіше застосовуються для лікування артеріальної гіпертензії та серцевої недостатності. На відміну від інших діуретиків, ця група препаратів не вимагає строго обмеження споживання солі і є кальційзберігаючі. Завдяки цим властивостям тіазидові діуретики найкращими є для терапії гіпертонічного захворювання та серцевої недостатності у пацієнтів, що мають серед супутніх патологій остеопороз.

Салуретики знижують процес вивільнення організму від продуктів кінцевого розпаду іонів кальцію з сечею. Більш того, деякі дослідження підтверджують, що хворі на гіпертонію, які пройшли курс лікування тіазидовими сечогінними, рідше страждають від перелому кісток у порівнянні з пацієнтами, лікувалися іншими медикаментами, що знижують артеріальний тиск.

Прийом малих доз цієї групи препаратів ніяк не впливає на метаболічні процеси, розщеплення вуглеводів і жирів. Зниження виділення продуктів розпаду кальцію, що спостерігається при вживанні тіазидового діуретиків - це позитивний ефект, необхідний для лікування жінок з постменопаузі.

Механізм дії

Застосування тіазидних сечогінних зменшує реабсорбцію хлору і натрію в дистальних довгих канальцях нефрона в нирках. Це говорить про дію препаратів саме на механізми «розведення» і фільтрації сечі. Салуретики відрізняються швидким засвоєнням, максимальна концентрація препарату спостерігається вже через 4 години після вживання ліків. Ефект максимальної кількості медикаменту в крові триває до 12 годин. Активність салуретиків триває до зниження швидкості клубочкової фільтрації на половину значення норми.

Основна відмінність між медикаментозними засобами цієї групи полягає в тривалості їх дії. Деякі препарати досить пити один раз на добу, тоді як прийом інших необхідно повторювати через кожні 6 годин. Антигіпертензивний ефект сечогінних цієї групи спостерігається завдяки зменшенню обсягу ціркуліруемой крові. Крім того, знижується кількість натрію і води в стінках артерій і вен. Це робить їх тонше і збільшує просвіт судин. Якщо приймати лікарський засіб тривалий час, погіршиться виведення сечової кислоти.

Варто звернути увагу на вплив сечогінних на діурез у хворих з нецукровий діабет. При застосуванні тіазидів, у пацієнтів спостерігається прямо протилежний ефект - діурез (виведення сечі) знижується. Чому виникає така дія, до кінця невідомо. Деякі дослідники пов`язують ефект зі зменшенням почуття спраги і збільшенням здатності нирок фільтрувати сечу.

Показання до застосування

Найчастіше тіазидні діуретики призначаються для лікування гіпертонічної хвороби, причому як один необхідний препарат, без комплексної терапії. Відзначається висока ефективність засобів при терапії набряків, що виникають внаслідок цирозу печінки, серцевої недостатності або нефротичного синдрому. У деяких випадках тіазиди призначають при сечокам`яній захворюванні.

Протипоказання

До основних протипоказань для застосування тіазидних сечогінних відносяться:

• Подагра - патологія тканин і суглобів в цілому, виникає через проблеми з метаболічними процесами.
• Гіперурикемія - надмірна кількість сечової кислоти в крові (більше 360 мкмоль / л у жінок і 400 мкмоль / л у чоловіків).
• Гіпокаліємія та гіпонатріємія - недолік калію або натрію в організмі.
• Гіперкальціємія - підвищений вміст кальцію в організмі.
• Ниркова або печінкова недостатність на останніх стадіях.
• Хвороба Аддісона - двобічне ураження кори надниркових залоз, знижує вироблення гормонів кортикостероїдів.

Побічні ефекти

Тривале лікування тіазидами призводить до гіпокаліємії, тому на момент прийому ліків необхідно вводити додаткові калийсодержащие вітаміни або продукти. Крім того, велика кількість прийнятих тіазідових сечогінних може привести до збільшення рН в організмі в бік лужних показників і виникнення гіпохлоремічний алкалоз. Літнім пацієнтам препарати призначаються обережно, так як вони можуть викликати приховану форму цукрового діабету і гіперглікемію.

Якщо приймати сечогінні засоби тривалий час, то їх ефект слабшає. Найчастіше причинами такого ефекту виступає зниження кількості натрію і альбуміну. Для запобігання цьому знижують кількість рідини, що випивається, призначають препарати натрію та переливання концентрованого білкового розчину. Ренальний етап гострої ниркової недостатності проявляється як вид абсолютної несприйнятливості людини до діуретиків. Лікування призначається індивідуально.

Пам`ятайте, що самолікування шкодить вашому здоров`ю. Застосовуйте лікарські засоби тільки за призначенням лікаря і під його контролем!