Препарати для лікування гіпертонічної хвороби

Основні принципи лікування гіпертонічної хвороби:

1. Лікування починається з мінімальних доз одним з гіпотензивних препаратів (монотерапія).
2. Контроль лікування проводиться через 8 - 12 тижнів, а після досягнення стабільних цифр АТ - кожні 3 місяці.
3. Монотерапія краще комбінованої терапії (декількома препаратами), так як має менше побічних дій, викликаних поєднанням препаратів.
4. При неефективності терапії проводять поступове збільшення дозування препарату.
5. При неефективності високих доз монотерапії проводять заміну на препарат з іншого класу.
6. При неефективності монотерапії переходять до комбінованої терапії.

Групи препаратів, які використовуються для лікування гіпертонічної хвороби

1. Інгібітори ангіотензин перетворюючого ферменту (ІАПФ).

До них відносять Еналаприл, Енап, Престаріум, Лізиноприл, Зокардіс, Берліприл ® та інші. Механізм дії полягає в блокуванні ферменту, що перетворює ангіотензин I в ангіотензин II, тим самим запобігаючи підвищення артеріального тиску. Ліки цієї групи мають найменший спектр побічних дій, не роблять несприятливого впливу на обмін речовин пацієнта. Їх можна застосовувати при артеріальній гіпертензії на тлі цукрового діабету, метаболічного синдрому, порушення функцій нирок і білка в сечі.

Лікарські засоби цієї групи можна використовувати вагітним жінкам, при гіперкаліємії (підвищеній кількості калію в крові) і стенозі (звуженні) ниркової артерії. Їх з успіхом застосовують в комбінованих схемах лікування.

Кардіолог розповів, що нарешті з`явився ліки від гіпертонії ...

2. Бета-адреноблокатори (Атенолол, Конкор, Метопролол, Небіволол, Обзидан і інші).

Раніше ці лікарські засоби широко використовувалися від гіпертонії. Зараз, з огляду на їх побічні дії і наявність більш ефективних препаратів, ця група застосовується все рідше. При застосуванні бета-блокаторів у пацієнта може спостерігатися брадиаритмия (зниження частоти серцевих скорочень), бронхоспазм, гіперглікемія (підвищення кількості цукру в крові), депресія, мінливість настрою, безсоння, зниження пам`яті. Відповідно, їх не можна застосовувати особам з бронхообструктивним синдромом (бронхіальною астмою, обструктивним бронхітом), цукровий діабет і депресією. Істотною перевагою цих препаратів є стійкий ефект. Сталість АТ досягається вже через 2 - 3 тижні прийому.

При призначенні ліків цієї групи необхідний контроль цукру, ритму серця за допомогою ЕКГ (щомісяця), емоційного стану пацієнта.

3. Інгібітори рецептора ангіотензин II (Лозартан, телмісартан, Епросартан і інші) - це нові гіпотензивні препарати, широко застосовуються при гіпертонії.

Механізм дії цієї групи препаратів заснований на непрямому зниженні спазму судин за рахунок впливу на ренін-ангіотензин-альдостеронову систему. Саме ця система відіграє вирішальну роль в регуляції цифр тиску. Терапевтичним ефектом володіє комбінація цих препаратів з тіазиднимидіуретиками. Існують сучасні комбіновані препарати, що включають в свій склад ці групи. До них відносять Гізаар (лозартан в комбінації з гідрохлортіазидом), Мікардіс Плюс (телмісартан і гідрохлортіазид) та інші. Крім підтримки нормальних цифр тиску, в ході досліджень було помічено вплив цих препаратів на зменшення розмірів серця.

4. Блокатори кальцієвих каналів (Ніфедипін, амлодипін, дилтіазем, Цинаризин).

Ліки цієї групи має здатність блокувати перенесення кальцію в клітину, що зменшує енергетичні запаси клітин. Це, в свою чергу, впливає на скоротність міокарда, зменшуючи її, і на коронарні судини, розширюючи їх. Звідси може виникати і побічна дія у вигляді тахікардії (почастішання пульсу). Таблетки для більш швидкого ефекту краще розсмоктувати.

5. діуретики (сечогінні засоби). Це Гидрохлортиазид, Индапамид і інші.

Незважаючи на різноманітність сучасних препаратів, краще дію від терапії настає при поєднанні ліків різних груп з сечогінними засобами. Але ці препарати мають ряд побічних дій, тому їх застосування повинно проходити під контролем лікаря. Вони можуть викликати зниження кількості калію в крові, підвищення рівня жирів і цукру в крові.

Якщо у пацієнта спостерігається гіпертонія 2 ступеня і вище, то лікування, як правило, буде комбінованим, так як монотерапія може виявитися малоефективною.