Кліренс креатиніну

Відео: Діаліз крові (гемодіаліз) при цукровому діабеті

Відео: Більше сили і маси разом з креатином. Саша Щукін.

Що таке креатинін?

Вся людська життєдіяльність (крім мислення), врешті-решт, зводиться до м`язового скорочення або до секреції залоз, що теж відбувається під дією м`язів. В організмі людини присутні поперечносмугасті м`язи (скелетні), які працюють за нашим бажанням. Їх «качають» в спортзалі. Крім того, існують гладкі м`язи внутрішніх органів, які займаються перистальтику шлунка і кишечника, зміною просвіту бронхів, спазмом судин. Всі вони забезпечуються речовинами, які відповідають за їх швидке і своєчасне скорочення. Ця речовина - креатинфосфат. А креатинін - це кінцевий результат перетворення креатинфосфату в м`язах, «сміття», що залишився після скорочення і підлягає виведенню з організму.

Як виводиться креатинин

Креатинін видаляється з крові з нирками. Як відомо, першою стадією є фільтрація плазми крові через ниркові клубочки з утворенням первинної сечі, чия кількість в десять разів перевищує нормальний діурез (добова кількість сечі). Потім в канальцях відбувається зворотна реабсорбція - всмоктування в кров води і ряду «потрібних речовин». В результаті сеча концентрується, її обсяг зменшується в десять разів, і вона виводиться з організму.

Креатинін не береться зворотному всмоктуванню і проходить тільки первинну стадію фільтрації. Тому по відношенню його концентрації в крові до концентрації в сечі можна визначити ступінь фільтрації і «якість» роботи нефронів.

Принципи проведення проби Реберга

З вищесказаного ясно, що якщо концентрація креатиніну в крові зростає, то нирки не справляються з його фільтрацією, і їх функція страждає. Якщо знати концентрацію креатиніну в крові і порахувати, скільки його виділено з сечею за певний час, то можна визначити, який обсяг кров`яної плазми фільтрується (очищається від креатиніну) за цей термін, а швидкість очищення плазми - і є кліренс креатиніну.

Як проводиться проба Реберга

• напередодні уникають фізичних навантажень, обмежують споживання м`яса, обов`язково розповідають лікаря про прийнятих ліках;
• вранці, допомогти, відзначають точний час;
• потім всю сечу протягом 24 годин збирають в одну посуд;
• сечу перемішують (для отримання однієї концентрації креатиніну) і точно вимірюють обсяг;
• при здачі сечі одночасно здають кров на креатинін, а також визначають зростання і вага пацієнта, так як від цього показника залежить хвилинний обсяг фільтрації.

Як оцінювати дані

Результат видається в мілілітрах за хвилину по відношенню до стандартної площі тіла людини, яка дорівнює 1,7 кв.м. Для перерахунку на конкретного пацієнта і потрібне зростання і вага. У нормі значення з віком падають. Так, до 30-річного віку показники норми становлять від 81 до 130 у жінок і від 88 до 145 у чоловіків. Швидкість зниження кліренсу становить приблизно 1 - 2% на рік, і в старечому віці нормою є показник від 54 до 105 мл / хв. Більш високий кліренс у чоловіків говорить про те, що у них сильніше розвинена м`язова тканина.

Показання до дослідження

У сучасній медицині проба Реберга застосовується дуже широко. Ось деякі свідчення до її проведення:

Відео: Креатин - практичний підхід. Робоча схема і спосіб прийому.

• дослідження функції нирок (пієлонефрити, гломерулонефрити, вроджені аномалії розвитку нирок і ниркових судин);
• діагностика ендокринних захворювань (діабет, акромегалія і гіпотиреоз підвищують значення, гіпертиреоз - знижує);
• в спортивній, космічній, експериментальної медицини ця проба є кількісним засобом оцінки впливу високих м`язових навантажень на людину.

Зниження кліренсу ендогенного креатиніну є єдино вірним засобом визначення ниркової недостатності, яка починається від 30 мл / хв., А при 15 мл / хв. і нижче ниркова недостатність стає декомпенсированной, що є показанням до використання хронічного гемодіалізу або апарату «штучна нирка».

Звичайно, при дослідженні обов`язково потрібно врахувати характер харчування пацієнта. Так, у вегетаріанців і м`ясоїдів результати будуть значно відрізнятися, тому перед дослідженням краще виключити м`ясні страви. Тоді буде більше шансів, що в сечу потрапить тільки «ендогенний», м`язовий, а не «супутній», харчової креатинін.