Причини, симптоми і лікування підвищеного холестерину

Якщо у людини є підвищений холестерин в крові (гіперхолестеринемія), в його артеріях можуть виникати жирові відкладення, що називаються атеросклеротичними бляшками. Ці відкладення можуть перекривати просвіт судин, порушуючи кровопостачання органів і тканин. Якщо обмежується або припиняється надходження крові в серце - може розвинутися інфаркт міокарда. Якщо обмежується або припиняється надходження крові в головний мозок - виникає ризик інсульту.

Високий рівень холестерину найчастіше є наслідком неправильного харчування і способу життя, хоча в окремих випадках гіперхолестеринемія може бути успадкована від батьків. У більшості випадків позбутися від підвищеного холестерину можуть допомогти здорове харчування, регулярні фізичні вправи і прийом певних лікарських засобів. Холестерин в крові з`єднується з білками, створюючи різні види ліпопротеїнів:

• Ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ) переносять холестерин по всьому організму. Холестерин з ЛПНЩ накопичується в стінках артерій, роблячи їх твердими і звужуючи просвіт. Вони вважаються шкідливою формою холестерину.
• Ліпопротеїни високої щільності (ЛПВЩ) збирають надлишковий холестерин і переносять його в печінку. Вони вважаються корисною формою холестерину.

Чому підвищується холестерин в крові?

Підвищити холестерин можуть наступні причини:

• Нераціональне харчування. Підвищений вміст насичених жирів і транс-жирів в продуктах харчування (наприклад, в їжі тваринного походження) і їжа, багата холестерином (червоне м`ясо, жирні молочні продукти), можуть викликати гіперхолестеринемію.
• Ожиріння.
• Велика окружність талії. Ризик збільшення рівня холестерину підвищений у чоловіків з окружністю талії 102 см і більше, у жінок - 89 см і більше.
• Недолік фізичних вправ.
• Куріння.
• Цукровий діабет.

Симптоми і ознаки підвищеного холестерину

У людини з підвищеним холестерином будь-які симптоми розвиваються тільки внаслідок розвитку ускладнень атеросклерозу судин. До них відносяться стенокардія, інфаркт міокарда, гострі порушення мозкового кровообігу. Єдиний спосіб виявити високий холестерин до їх появи - це зробити аналіз крові.

Коли і до якого лікаря звертатися?

Визначати холестерин, як правило, рекомендується кожні 5 років після 20-річного віку. Іноді лікар може призначити більш часті аналізи на ліпіди крові (якщо пацієнт має сімейний анамнез підвищення холестерину, захворювання серця або інші фактори ризику, такі як куріння, цукровий діабет або підвищений артеріальний тиск). Проблемами підвищеного холестерину, як правило, займаються сімейні лікарі, терапевти і кардіологи.

ускладнення

При підвищеному холестерин може розвинутися атеросклероз - небезпечне накопичення жирових відкладень в стінці артерій. Атеросклеротичні бляшки можуть порушувати кровопостачання органів і тканин людини, що призводить до розвитку:

• хвороб серця (стенокардії, інфаркту міокарда);
• порушень мозкового кровообігу (дисциркуляторної енцефалопатії, інсульту).

Виявлення підвищеного холестерину

Для виявлення високих рівнів холестерину застосовується аналіз крові під назвою «ліпідний профіль». Для більш точного вимірювання не можна їсти або пити нічого протягом 9 - 12 годин до забору проби крові. Лабораторія визначає наступні показники:

• загальний холестерин;
• холестерин ЛПНЩ;
• холестерин ЛПВЩ;
• тригліцериди.

Інтерпретувати результати ліпідного профілю може тільки лікар, беручи до уваги стать пацієнта і наявність чинників серцево-судинного ризику. У дітей рекомендується проводити один вимір рівня холестерину в віці від 9 до 11 років, а інше - між 17 і 21 роками. Якщо у дитини є сімейний анамнез раннього початку серцево-судинних хвороб, він страждає ожирінням або цукровим діабетом, лікар може рекомендувати більш ранню і часту здачу аналізів.

Як лікувати підвищений холестерин?

Зміни способу життя

Для лікування підвищеного холестерину лікарі спочатку рекомендують пацієнтам змінити (модифікувати) свій спосіб життя. Щоб ефективно боротися з цією проблемою, потрібно зменшити вагу, їсти здорову їжу і підвищити фізичну активність. Характер і склад харчування безпосередньо впливають на рівень холестерину в крові. Тому вони повинні:

• Вживати корисні для здоров`я жири. Насичені жири і транс-жири підвищують загальний холестерин і ЛПНЩ. Найбільш поширеними джерелами насичених жирів в харчуванні є червоне м`ясо і жирні молочні продукти. Корисніше для здоров`я мононенасичені жири, що містяться в оливковій олії. Іншими джерелами корисних жирів є авокадо, мигдаль і волоські горіхи.
• Уникати транс-жирів. Транс-жири, які часто містяться в купованих продуктах, дуже сильно впливають на рівень холестерину, підвищуючи ЛПНЩ і знижуючи ЛПВЩ.



• Обмежити вміст холестерину в раціоні. Їжа, що містить його у великих кількостях, включає м`ясні субпродукти, яєчні жовтки і суцільномолочні продукти. Важливо пам`ятати, що не можна їсти більше 7 яєць на тиждень.
• Вживати цільнозернові продукти.
• Є багато фруктів і овочів, багатих харчовою клітковиною, яка допомагає знизити холестерин.
• Вживати рибу, яка містить менше жирів і багата Омега-3 жирними кислотами, що сприяє зміцненню здоров`я серця.
• Вживати алкоголь можна тільки в помірних кількостях. Хоча вважається, що вживання спиртного може підвищити рівень ЛПВЩ. Однак цієї користі недостатньо для того, щоб рекомендувати це робити з метою зниження серцево-судинного ризику.

Важливо пам`ятати, що пити алкоголь у великих кількостях не можна.

Багатьох цікавить, чи можна пити каву для зниження холестерину. Хоча цей напій не містить холестерину, він впливає на його синтез і метаболізм в організмі. Вчені довели, що вживання кави може незначно підвищити рівень холестерину. Однак, з іншого боку, було також доведено, що цей напій, що вживається в помірній кількості, може зменшувати ризик розвитку серцевої недостатності.
Поліпшити показники ліпопротеїнів можуть також регулярні фізичні вправи протягом 30 - 60 хвилин щодня. Не обов`язково займатися весь цей час поспіль, можна розділити його на кілька періодів.

Якщо пацієнт з надмірною масою тіла буде дотримуватися корисної для здоров`я дієти і займатися фізичними вправами, його вага поступово знизиться, що благотворно позначиться не тільки на його самопочутті та стані здоров`я, але і знизить холестерин в крові. Якщо людина курить, йому потрібно кинути цю шкідливу звичку. Куріння пошкоджує кровоносні судини і прискорює утворення атеросклеротичних бляшок усередині артерій.

Медикаментозне лікування

Якщо зміна способу життя не змогло знизити рівні холестерину, лікар може призначити пацієнтові прийом лікарських засобів. Вибір того, чим лікувати підвищення холестерину, залежить від індивідуальних факторів ризику, віку пацієнта, його стану здоров`я і можливих побічних ефектів. Найчастіше використовують:

• Статини, що блокують фермент, необхідний печінки для синтезу холестерину. Це найпоширеніший клас лікарських засобів для лікування гіперхолестеринемії. Представниками цієї групи є Аторвастатин, Ловастатін, Пітавастатін, Розувастатин і Симвастатин.
• Препарати, що зв`язують жовчні кислоти. Холестерин використовується печінкою для синтезу жовчних кислот, необхідних для травлення. Їх зв`язування змушує печінку використовувати надлишок холестерину для вироблення нових. Препарати - Холестирамин, Колестипол і Колесевелам.
• Інгібітори абсорбції холестерину. Холестерин з їжі всмоктується в кров у тонкому кишечнику. Препарат Езетіміб обмежує його абсорбцію, його можна застосовувати в поєднанні зі статинами.
• Ін`єкційні препарати. Алірокумаб і Еволокумаб можуть застосовуватися у людей, які страждають спадковою гіперхолестеринемією, але при цьому не переносять статини або інші препарати для зниження холестерину.

Важливо пам`ятати, що приймати будь-який з цих препаратів слід тільки після призначення лікаря, і тільки тоді, коли заходи щодо зміни способу життя не дали позитивних результатів.