Симптоми збільшення надниркових залоз

Наднирники є життєво важливими органами, без їх участі в організмі можуть початися серйозні проблеми, які приведуть до швидкої загибелі. У деяких випадках при обстеженні пацієнта говорять про те, що у нього збільшені наднирники. Причини такого стану можуть бути різні, але в будь-якому випадку вони вимагають прийняття певних заходів.

Особливості структури надниркових залоз

Наднирники складаються з двох шарів, кожен з яких активно продукує гормони. Мозковий шар розташовується ближче до верхнього полюса нирки, і виробляє норадреналін і адреналін - речовини, які допомагають організму адаптуватися в умовах стресу.

Коркова частина органів виробляє глюкокортикоїди і мінералокортикоїди. Дані речовини беруть участь у багатьох обмінних процесах, допомагають регулювати системний тиск, і підтримувати електролітний баланс в організмі. Процес тотального або локального збільшення надниркових залоз в ряді випадків призводить до змін їх гормональної активності.

причини збільшення

Всі причини збільшення надниркових залоз можна розділити по локалізації патологічного процесу. У корковому шарі це може бути:

• гіперплазія;
• одиничні або множинні кісти;
• аденома;
• крововилив;
• фіброма;
• ангіома.

У мозковому:

• гангліома;
• нейробластома;
• феохромоцитома.

Аденома і карцинома можуть лежати в основі тотального зміни надниркових залоз в розмірах (збільшення).

Клінічні симптоми

При такій патології, як збільшення наднирників симптоми можуть бути відсутні. У ряді випадків таке явище виявляється при випадковому обстеженні нирок на УЗД. Але якщо процес збільшення протікає тривалий час, і пацієнт не вживає жодних заходів щодо усунення проблеми, то відбувається порушення продукування речовин, найчастіше в бік їх збільшення. Тому і виникають ознаки, які безпосередньо пов`язані з гіперпродукцією наднирників. Але всі вони залежать від того, яка саме речовина надходить у кров у великих кількостях.

1. Якщо збільшується рівень кортизолу, то розвивається синдром Іценко-Кушинга. Людина починає набирати вагу, причому ожиріння переважно локалізується у верхній частині тіла. На шкірі з`являються сині смуги (Стрий), підвищується артеріальний тиск. У чоловіків знижується потенція, а у жінок - лібідо і порушується менструальний цикл. Під впливом надлишку кортизолу відбувається поступове виснаження щитовидної залози, хворий відчуває постійну втому, депресію і м`язову слабкість.

2. Надлишок альдостерону призводить до такої патології, яка носить назву хвороби Конна. При цьому на зовнішності хворого зміни практично не відображаються. З організму починає виводиться калій і натрій. Гіпокаліємія призводить до розвитку судомного синдрому, слабкості м`язів, паралічу. Частішає сечовипускання, виникає ніктурія. Пацієнт відчуває постійну спрагу і м`язову слабкість.

3. Вирилизация відбувається в результаті пухлинних процесів. Якщо це починається в дитячому віці, то у малюка починається раннє статеве дозрівання у вигляді вторинних статевих ознак. В результаті у хлопчиків рано грубіє голос, виникає оволосіння. У дівчаток в результаті надлишку андрогену відбувається збільшення клітора і порушення менструального циклу, може навіть розвиватися аменорея. Психічне розвиток зазвичай відстає в такому випадку від фізичного. У жінок виникають проблеми з циклом. У дорослих чоловіків надлишок андрогенів зазвичай не проявляється симптоматично.

4. Фемінізація в результаті збільшення надниркових залоз настає в тому випадку, коли надлишково надходять в організм естрогени при збільшенні наднирників. Це буває досить рідко. У чоловіків і хлопчиків пропадає на обличчі рослинність, збільшуються молочні залози, відбувається атрофія яєчок. При вираженому підвищенні рівня естрогенів у жінок виникає згущення крові, порушення менструального циклу, розвивається тривожний стан або депресія, підвищується маса тіла.

Дані симптоми при збільшенні наднирників рідко зустрічаються в ізольованому вигляді. Найчастіше в однієї людини може виникати відразу кілька ознак, пов`язаних з збільшення надниркових залоз. Описуються випадки протікання захворювань в легкій або стертій формі.

Якщо вірити статистичним даним, то в практиці лікаря переважають випадки гіперпродукції гормонів, пов`язані з феохромоцитомою. При цьому патологічному стані відбувається підвищення дофаміну, адреналіну і норадреналіну. Клінічно це виглядає наступним чином:

1. У пацієнта виникають часті підйоми тиску, які носять характер кризів, причому вони можуть купироваться самостійно, без використання антигіпертензивних засобів. У хворого відзначається блідість шкіри, головний біль, нудота. Після гіпертонічного кризу найчастіше фіксується гіпотонія.

2. Прямий зв`язок між високим тиском і використовуванням в їжу деяких продуктів (шоколад, гірчиця, сир). Іноді причиною можуть стати деякі лікарські засоби з вмістом ефедрину, або антидепресанти.

3. Кризи розвиваються після стресової ситуації, фізичного навантаження і навіть переїданні.

4. Виражені відхилення в роботі вегетативної нервової системи. Надлишкова пітливість, тахікардія, тремор верхніх кінцівок.

5. При розвитку важкої форми патології виникають ускладнення у вигляді порушення в роботі серцевого м`яза, нирок, розвитку психозів, зміни в судинах очей. Іноді відзначається підвищення цукру крові.

діагностика

Збільшення лівого наднирника, так само як і правого, можна добре визначити за допомогою ультразвукового дослідження. Але для того, щоб достовірно визначити ступінь ураження пухлиною і локалізацію процесу, необхідно зробити МРТ.

Будь-яке утворення, яке виявляється в надниркових залозах, буває гормонально активним і не активним. Для того щоб це зрозуміти, слід здати аналіз крові на деякі речовини, а також визначити в сечі залишки їх метаболізму і рівень електролітів.

лікування

При такій патології, як збільшення надниркових залоз лікування призначається тільки після проходження повного дослідження і отримання результатів аналізів.

Існують консервативні та оперативні способи вирішення проблеми. При відсутності симптоматики і збільшенні наднирників проводиться динамічне спостереження за станом освіти. Якщо починаються болі, дизуричніявища і деякі інші ознаки, то вони купуються за допомогою медикаментів. Показаннями до оперативного лікування є:

• прискорене зростання освіти;
• всі об`єктивні і суб`єктивні ознаки гіперпродукції гормонів надниркових залоз;
• підозра на малігнізація;
• відсутність ефективності в прийомі лікарських препаратів і прогресування патології.

Хірургічна операція при збільшенні наднирників протипоказана в наступних випадках:

• виражена гіпертензія;
• розвиток недостатності органів (серця, нирок, печінки);
• рак в останній стадії;
• гострі запальні процеси;
• значні психічні відхилення.

Вибір способу втручання при збільшенні наднирників залежить від багатьох факторів. При цьому враховується загальний стан хворого, ступінь вираженості захворювання, площа ураження. При тотальному проростанні освіти проводиться повне видалення надниркової залози з подальшим переходом на замісну гормональну терапію. При наявності злоякісної пухлини проводиться не тільки адреналектомія, але і видаляються лімфатичні вузли.

У деяких випадках використовується органосохраняющая операція, яка дозволяє людині після неї вести колишній спосіб життя, без переходу на постійний прийом препаратів. Доступ проводиться лапароскопічним або класичним шляхом.

Найбільш важким станом, яке вимагає особливого підходу, є феохромоцитома при збільшенні наднирників. Операція по її видаленню може привести до важких порушень в гемодинаміки. Часто практикується при даній пухлині введення радіоактіівного ізотопу внутрішньовенним шляхом. Це дозволяє загальмувати розвиток процесу і поширення метастазів в сусідні органи.

При розвитку кризу на тлі підвищення катехоламінів використовується введення нітропрусиду натрію або нітрогліцерину внутрішньовенно. При відсутності ефекту від цих препаратів життя хворого рятують тільки методом проведення екстреної операції.