Препарати гормонів кори надниркових залоз

Кора наднирників займається продукцією безлічі речовин, які володіють гормональним дією, і відповідають практично за всі біохімічні процеси в людському організмі.

До гормонів кори надниркових залоз відносяться:

• Мінералокортикоїди (генеруються клубочкової зоною);
• Глюкокортикоїди (виробляються в пучковій зоні);
• Статеві гормони (виробляються в сітчастої зоні).

Регуляція продукування гормональних речовин здійснюється за допомогою виділення АКТГ гіпофізом, а точніше, його передньою долею.

Класифікація препаратів

Для таких засобів, як препарати гормонів кори надниркових залоз класифікація може бути в залежності від їх походження або дії.

Залежно від їх дії розрізняються:

• замісні засоби (є аналогами гормонів, і використовуються при недостатності функції кори надниркових залоз);
• антагоністи (застосовуються при надмірній продукції того чи іншого гормонального речовини).

За походженням вони можуть бути аналоговими (в цьому випадку мають не тільки глюкокортикоидную, але і мінералокортикоїдної активності), і синтетичними (не мають іншого дії, крім глюкокортикоїдної активності).

Глюкокортикоїди і препарати

Основним завданням глюкокортикоїдів є збереження адекватного метаболізму в організмі при наявності екстремальної ситуації. У медичній практиці застосування цих засобів досить широко. Їх використовують і як замісну терапію при зниженні активності наднирників і для купірування запалення і алергії при інших захворюваннях.

Дія

Вони діють у такий спосіб:

1. При стресовій ситуації вироблення гідрокортизону збільшується в 20 разів. Це дозволяє йому проникати в ядра клітин і викликати метаболічні зміни.

2. Підвищують швидкість вироблення глюкози в клітинах печінки, тим самим викликають її збільшення в крові, що важливо при голодуванні і підвищеній потребі організму в енергетичному підживленні.

3. Проводять пригнічення синтезу білка при підвищенні його розпаду, що призводить до негативного азотистого балансу. Тому починають гальмується процеси проліферації і затримується регенерація тканин. У дітей така реакція призводить до затримки росту.

4. Надмірна кількість глюкокортикоїдів призводить до перерозподілу жиру, він починає відкладатися на обличчі і верхній частині тулуба.

5. Легка мінералокортикоїдної активність цих речовин призводить до затримки в організмі натрію і виведенню калію і кальцію. Це призводить до підвищення тиску і явища остеопорозу.

6. Глюкокортикоїди знижують активність запальних процесів і гнітючим чином діють на імунітет за рахунок пригнічення лімфоїдної тканини.

7. Постійне використання препаратів призводить до зміни процесу кровотворення.

8. За принципом зворотної реакції підвищення вмісту глюкокортикоїдів в крові призводить до пригнічення функції надниркових залоз за рахунок зниження активності вироблення адренокортикотропного гормону.

9. Відхилення з боку психоемоційної сфери проявляються у вигляді гальмування реакції, надмірного збудження або ейфорії.

препарати

Для лікування різноманітних патологічних процесів в організмі використовуються такі засоби:

1. Гідрокортизон, або гідрокортизону сукцинат, ацетат. Використовується у вигляді мазей або таблеток. Парентеральне введення практикується рідко. Використовується також і речовина, яка входить в гормони кори надниркових залоз кортизол.

2. Преднізолон гормон кори надниркових залоз. Має більш виражений протизапальний ефект, випускається в таблетках. Для внутрішньовенного введення використовується преднізолону гемисукцинат. Є також і метилпреднізолон, який володіє більш вираженою мінералокортикоїдної активністю. Метилпреднізолону акцепонат випускається для місцевого застосування, оскільки добре проникає в шкірні покриви і знімає алергічну реакцію при дерматозах.

3. На фармацевтичному ринку застосування знаходять і фторосодержащіе аналоги гідрокортизону - дексаметазон і триамцинолон (синтетичний гормон кори надниркових залоз). Вони мають мінімальний вплив на обмін води і солей, але при цьому мають виражену протизапальну дію.
4. Бекламетазон пропіонат відноситься до засобів, практично не впливає на процеси в організмі. Він випускається у вигляді інгаляцій для місцевого застосування при бронхоспазмі або риніті алергічного походження.

2. Антагоністи глюкокортикоїдів застосовуються в якості інгібіторів синтезу при надмірній активності кори надниркових залоз. До них відноситься мітотан або метірапон.

Показання до використання

Лікарські засоби з глюкокортикоидной активністю показані при наступних патологіях:

• гостра або хронічна надниркова недостатність;
• колагенози;
• крововилив у наднирники;
• ревматизм;
• хронічний гепатит;
• шкірні захворювання;
• бронхіальна астма та інші алергічні прояви в організмі;
• гострі лейкози;
• шок;
• використовуються для придушення імунітету при пересадці органів.

Для місцевого застосування існують мазі на основі глюкокортикоїдів, які практично не всмоктуються в кров`яне русло, і не викликають системної дії.

Побічна дія

Використання глюкокортикоїдних засобів дещо обмежено у зв`язку з великою кількістю побічних ефектів, що викликаються препаратами цієї групи:

• розвиток набряків;
• підвищення артеріального тиску;
• збільшення кількості цукру в крові;
• агресивна дія на слизову шлунка з провокуванням розвитку виразкової хвороби та гастриту;
• зниження імунних сил організму, що призводить до частих простудних і інфекційних захворювань, загострення хронічних інфекцій;
• вимивання кальцію з кісток (остеопороз) і часті переломи;
• характерний тип ожиріння;
• зниження еозинофілів, нейтрофілів і лімфоцитів;
• підвищення згортання крові;
• атрофія шкіри і підшкірної клітковини в місці внутрішньом`язового введення;
• порушення психоемоційного фону, психози, судомний синдром.

мінералокортикоїди

До мінералокортикоїдів відносяться дезоксикортикостерон і альдостерон. Друге речовина володіє основною активністю в регуляції обміну солей і води. За його участю в дистальних канальцях нирок відбувається резорбція води і натрію. А виведення калію збільшується. Недолік даних речовин призводить до зневоднення організму.

Мінералокортикоїди практично не впливають на вуглеводний обмін і не володіють протизапальними властивостями.

Для лікування був синтезований дезоксикортикостерона ацетат або тріметілацетат (пролонгованої дії) для введення. В даний час все частіше використовується флорінеф.

Препарати з мінералокортикоїдною дією використовуються під час розвитку:

• хронічній недостатності кори надниркових залоз (зокрема при хворобі Аддісона);
• адинамии;
• міастенії.

Побічними ефектами даних коштів можуть стати великі набряки, асцит, підвищення системного тиску. Іноді може виникати лівошлуночкова недостатність і набряк легенів.

На даний момент використовуються і антагоністи минералокортикоидов. До них відносяться метірапон. Він має здатність пригнічувати і вироблення глюкокортикоїдів. Є і такий препарат, як спіронолактон. Він блокує дію мінералокортикоїдів на ниркові канальці і застосовується як сечогінний засіб.

статеві гормони

Гормони сітчастої зони кори надниркових залоз - це речовини, які в деякій мірі мають вплив на статевий розвиток у дітей і підлітків, і функціонування статевої сфери у дорослих людей. Їх кількість досить незначно, основна частина андрогенів і естрогенів надходить в кров під час роботи статевих залоз.

Дія природних естрогенів нетривалий, так як вони швидко деактивуються в печінці. Тому препарати для використання при замісної терапії робляться в вид масляного розчину.

Прогестерон відповідає нормальний перебіг вагітності. Його недостатність призводить до невиношування плоду або безпліддя.

Андрогени відповідають за сперматогенез і забезпечують лібідо у чоловіків. Препарати з такою дією використовуються при чоловічому клімаксі, у жінок іноді застосування знаходять як комплексного лікування раку грудної залози.