Гвперкортицизм - причини, симптоми, лікування
Гвперкортицизм або ж синдром Іценко-Кушинга - це захворювання, яке утворюється внаслідок тривалого прийому гормонів глюкокортикоїдів, а точніше кортизолу. Кортизол є гормоном надниркових залоз, вироблення якого синтезує гіпофіз (передній відділ головного мозку). Цей гормон незамінний в здійсненні життєдіяльності організму. Його дія спрямована на стабілізацію артеріального тиску і інсуліну в крові, зниження запальної реакції імунітету і регуляцію обмінних процесів. Але найважливіша функція гормону кортизолу в регулюванні реакції організму на емоційне збудження, а точніше на стрес. У деяких людей в силу професійних особливостей рівень кортизолу постійно підвищений. Це, як правило спортсмени. Але, не варто також забувати про жінок в стані вагітності. У них рівень кортизолу на останньому триместрі вагітності зростає в рази. Також підвищено кортизол у тих, хто веде неправильний спосіб життя - наркомани, які палять, алкоголіки. Люди, які страждають на психічні розлади, схильні до гиперкортицизму.
Причини виникнення гіперкортицизму
Підвищення кортизолу в організмі можливо після:
- Тривалого курсу лікування глюкокортикоїдних гормонами, зокрема преднізолоном і дексаметазоном.
- Пухлинних утворень і запальних процесів, що протікають в гіпофізі. Дана причина освіти гіперкортицизму властива більш жіночої статі, ніж чоловічої.
- Рак легенів і рак щитовидної залози.
- Доброякісні пухлини наднирників - аденоми.
- Спадковість.
симптоми гіперкортицизму
Першим симптомом, за яким можна діагностувати гиперкортицизм або ж синдром Іценко-Кушинга - це надмірна маса тіла, в деяких випадках ожиріння другого і третього ступеня. Причому локалізація жирових відкладень нетипова для звичайного ожиріння. Зайва вага зосереджений в області живота, на обличчі і шиї. На тлі цього кінцівки виглядають зайво мініатюрними. Причому це не тільки естетична проблема, а й реальна. При гиперкортицизме у хворого продукує остеопороз. Це означає, що кістки починають истончаться, стають крихкими і ламкими. Навіть незначна травма при остеопорозі може викликати перелом.
Відео: Синдром Іценко-Кушинга (гіперкортизолемія)
На тлі зовнішніх ознак хворий відчуває постійну втому і м`язову слабкість. Порушується також робота центральної нервової системи. Людина відчуває постійну агресію, злість, занепокоєння і дратівливість.
На перших етапах захворювання гиперкортицизмом у людини підвищується артеріальний тиск, збільшується цукор в крові і як наслідок починають проявлятися перші симптоми цукрового діабету. Хворий постійно відчуває сильну спрагу, а також потребує частого сечовипускання.
У жіночої статі починається оволосіння всіх частин тіла - шиї, грудей, живота, стегон, особи. Супутніми симптомами є порушення менструального циклу або ж він зовсім припиняється. Як у чоловіків, так і у жінок відзначається зниження сексуального потягу.
Якщо у вас спостерігається хоча б один з вищевказаних симптомів, то необхідно терміново звернутися до лікаря для повного обстеження організму.
діагностика гіперкортицизму
При зверненні хворого в медичну клініку, перше, що у нього діагностують - це ступінь жирових відкладень. Далі дерматолог аналізує стан шкіри обличчя і тіла. Після необхідна діагностика опорно-рухового апарату.
Потім необхідно провести біохімічний аналіз крові на предмет підвищення рівня кортизолу в крові. Для того щоб провести цей аналіз, хворому необхідно здати аналіз добового об`єму сечі і зробити тест на дексаметазоновую пробу.
Також пацієнтові з передбачуваним діагнозом гіперкортицизму буде призначено проведення інструментальних аналізів - це магнітно-резонансна томографія головного мозку і надниркових залоз.
Відео: Хвороба Іценко-Кушинга
лікування гіперкортицизму
Для лікування гіперкортицизму використовують три методи:
Відео: Синдром Кушинга: симптоми, діагностика - доповідь академіка РАН
- медикаментозний;
- Променева терапія;
- Хірургічне втручання.
Медикаментозний метод лікування спрямований, перш за все, на відновлення гормонального фону в організмі. Для цього хворому виписують лікарські препарати, які спрямовані на зменшення синтезу гормонів кори надниркових залоз. Це можуть бути такі препарати, як: мітотан, метірапон, трілостан.
Медикаментозне лікування проводять в разі неможливості проведення оперативного втручання або ж в якості відновлення організму після операції.
Променева терапія призначається в разі, якщо причиною виникнення гіперкортицизму є доброякісна пухлина переднього відділу головного мозку - гіпофіза. Променева терапія впливає на клітини головного мозку, тим самим знижуючи синтез адренокортикотропного гормону. У більшості випадків променеву терапію поєднують з медикаментозним лікуванням і безпосередньо хірургічним втручанням. Але, все ж, краще на першому етапі лікування застосовувати променеву терапію в комбінації з медикаментами - мітотан і метірапон.
Хірургічне втручання при гиперкортицизме проявляється у видаленні аденоми гіпофіза за допомогою новітніх технологій мікрохірургії. Поліпшення самопочуття і загального стану організму можна відзначити в перший тиждень після проведення хірургічного лікування. Варто відзначити, що в 80% випадках людина йде на поправку і повністю одужує після видалення аденоми гіпофіза.
Якщо пацієнту видаляють обидва наднирника, то йому показано приймати глюкокортикоїди протягом усього життя в якості замісної терапії.
Важливо пам`ятати, що своєчасне лікування підвищує шанси на одужання. Не варто ігнорувати сигнали організму, кричущі про захворювання. Адже як говорить лікарська статистика, якщо не почати лікування гіперкортицизму в перші 2 роки з моменту його виникнення, то в 50% випадках спостерігається летальний результат.