Водно-сольовий обмін

Організм людини на 70% складається з води, велика частина якої розташовується в клітинах. Так як в рідких середовищах організму розчинено безліч різних електролітів, то водний і сольовий обміни знаходяться у такій близькій взаємозв`язку, що розділяти їх безглуздо. Водно-сольовий обмін включає в себе надходження, розподіл, всмоктування і виділення розчинених в рідині мінералів.

Відео: Водно сольовий баланс (нирки 1)

Вода надходить із зовнішнього середовища з напоями та їжею (близько 2 літрів на добу), а також утворюється при метаболізмі жирів, білків і вуглеводів (близько півлітра на добу). Мінеральні речовини, необхідні для нормальної роботи органів і систем включають натрій, калій, кальцій, магній, хлор і фосфати. Виділяється рідина з розчиненими в ній солями в основному через нирки (1,5 літра), легкі (півлітра), кишечник (0,2 літра) і шкіру (півлітра).

Регуляція водно-сольового обміну

Основний спосіб регуляції водно-сольового обміну спрямований на підтримання сталості внутрішнього середовища організму, або гомеостазу. відбувається вона нейро-гуморальним шляхом, тобто у відповідь на порушення певних рецепторів нервової системи, виділяються гормони, які зменшують або збільшують виведення рідини з організму.

існує кілька типів рецепторів, що беруть участь в регуляції:

• Волюморецептори, що реагують на зміну внутрішньосудинного об`єму;
• Осмотрецептори, що сприймають інформацію про осмотическом тиску;
• Натріорецептори, що визначають концентрацію натрію в середовищах організму.

Нервовий імпульс від сприймають центрів передається в гіпофіз і гіпоталамус, розташовані в головному мозку. У відповідь на це синтезується і виділяється кілька видів гормонів:

• антидіуретичний гормон (Вазопресин), який синтезується в нейронах гіпоталамуса у відповідь на підвищення концентрації іонів натрію і збільшення осмотичного тиску позаклітинної рідини. АДГ впливає на збірні трубочки і дистальні канальці нирок. При його відсутності сеча концентруються і в добу її може виділятися до 20 літрів. Інший мішенню дії АДГ є гладком`язових мускулатура. При високих концентраціях відбувається спазм судин і підвищення тиску.
• альдостерон - Найактивніший минералокортикоид, утворюється в корі надниркових залоз. Синтез і секреція стимулюються низькою концентрацією натрію і високою калію. Альдостерон викликає синтез транспортних білків натрію і калію. Завдяки цим переносникам надлишки калію видаляються з сечею, а іони натрію затримуються за рахунок реабсорбції в каналах нефронів.
• Передсердних натрійуретичний фактор, на синтез якого впливає підвищення артеріального тиску, осмолярності крові, частоти серцевих скорочень, рівня катехоламінів. ПНФ призводить до підвищення ниркового кровотоку, збільшення швидкості фільтрації і виведення натрію. Цей гормон знижує тиск, так як викликає розширення периферичних артерій.
• Паратиреоїдний гормон, відповідальний за метаболізм кальцію і виробляється околощітовіднимі залозами. Стимулом для секреції є зниження концентрації кальцію в крові. Він призводить до збільшення абсорбції калію нирками і кишечником і виведенню фосфатів.

Порушення водно-сольового обміну

Порушення водно-сольового обміну викликають затримку рідини і поява набряків, або зневоднення. Основні причини включають:

• Гормональні порушення, що призводять до порушення роботи нирок;
• Недостатнє або надмірне надходження води і мінеральних речовин;
• Позаниркових втрати рідини.

гормональні порушення пов`язані з недостатнім або надлишковим синтезом пептидів, що беруть участь в регуляції водно-сольового обміну.

• нецукровий діабет виникає при нестачі антидіуретичного гормона, а також при різних порушеннях в системі передачі сигналу. При цьому відбувається неконтрольоване виділення сечі, швидко розвивається дегідратація.
• гіперальдостеронізм, що виникає при пухлинах надниркових залоз, призводить до затримки натрію і рідини і підвищеного виведення калію, магнію і протонів. Основні прояви - гіпертензія, набряки, м`язова слабкість.

До позанирковим втрат відносять блювоту, пронос, кровотеча. При опікової хвороби і високій температурі з поверхні тіла випаровується велика кількість рідини, що містить незначні кількості натрію. При гіпервентиляції, що виникає у відповідь на різні патологічні стани, втрата води досягає двох літрів. Після прийому сечогінних з`являється дефіцит води і калію.

Відео: 28102015 - Водно-сольовий баланс з презентаційними матеріалами

В результаті порушення водно-електролітного обміну може розвинутися:

• Дегідратація і гіпергідратація, які різняться в залежності від осмолярності;
• Гипонатриемия і гіпернатріємія;
• Надлишок і дефіцит калію;
• Порушення всмоктування і виведення магнію і кальцію.

Відео: Водно-сольовий Баланс, Набряки

Для діагностики порушень водно-сольового обміну використовують лабораторні методи, дані огляду і анамнезу. У ряді випадків необхідний аналіз сечі.

Лікування водно-електролітних порушень направлено на усунення жизнеугрожающих станів, відновлення і підтримання гомеостазу.

Водно-сольовий обмін включає в себе процес надходження, перерозподілу і виведення розчинених в рідині електролітів. До основних іонів, що містяться в організмі, відносяться натрій, калій, магній, кальцій. Вони присутні у вигляді хлоридів або фосфатів. Вода розподілена між внутрішньоклітинним простором, плазмою крові і трансцеллюлярной рідиною (спинномозкова, очна і т.д.). Регуляція водно-електролітного обміну нейро-ендокринна і полягає у виробленні певних гормонів у відповідь на роздратування периферичних рецепторів. При різних порушеннях розвивається гіпергідратація і дегідратація, дефіцит і надлишок будь-яких іонів. У важких випадках корекція порушень проводиться в стаціонарі.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!